Аміодарон: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

Аміодарон — антиаритмічний препарат. Призначається хворим на ішемічну хворобу серця з синдромом стенокардії спокою та напруги.

Антиаритмічної дія характеризується впливом на электрофизиологический процес в міокарді. Препарат може подовжувати потенціал дії кардіоміоцитів, збільшувати ефективний рефрактерний період шлуночків і передсердь. Антиангінальний ефект пояснюється коронорасширяющим впливом, зменшенням потреби серцевого м’яза в кисні.

Клініко-фармакологічна група

Антиаритмічний засіб класу 3, має антиангінальну дію.

Загрузка...

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Форма випуску та склад

Випускається у вигляді таблеток білого кольору круглої, плоскоциліндричної форми, що мають односторонню фаску і ризику.

  • Аміодарону гідрохлорид — 1 табл. 200 мг.
  • Містить наступні допоміжні речовини: повідон, крохмаль кукурудзяний, Магнію стеарат, кремнію діоксид каллоидный, Натрію крохмалю гліколят, микрокристаллическую целюлозу.

Таблетки розфасовані в блістери (10 шт), упаковка картонна.

Фармакологічний ефект

Аміодарон є антиаритмічним препаратом III класу. Чинить також альфа — і бета-адреноблокуючу, антиангінальну, антигіпертензивну та коронародилатирующее дію.

Препарат блокує неактивовані калієві канали в клітинних мембранах кардіоміоцитів. У меншій мірі він впливає на натрієві і кальцієві канали. За рахунок блокування інактивованих «швидких» натрієвих каналів він виробляє ефекти, які характерні для антиаритмічних препаратів і класу. Аміодарон викликає брадикардію, гальмуючи повільну деполяризацію мембрани клітин синусового вузла, а також пригнічує атріовентрикулярну провідність (ефект антиаритмічних препаратів IV класу).

Антиаритмічна дія препарату обумовлена його здатністю подовжувати тривалість потенціалу дії кардіоміоцитів та рефрактерного (ефективного) періоду шлуночків і передсердь серця, пучка Гіса, AV-вузла та волокон Пуркіньє, у результаті чого знижується автоматизм синусового вузла, збудливість кардіоміоцитів і сповільнює AV-провідність.

Антиангінальна дія препарату обумовлена зниженням опору коронарних артерій та зменшенням потреби міокарда в кисні за урежения частоти серцевих скорочень, що в кінцевому підсумку веде до збільшення коронарного кровотоку. Препарат істотно не впливає на системний артеріальний тиск.

Показання до застосування

По інструкції Аміодарон показаний з метою профілактики пароксизмальних порушень ритму, а саме:

  • Миготлива аритмія (фібриляція передсердь), тріпотіння передсердь;
  • Шлуночкові аритмії, які загрожують життю пацієнта (фібриляція шлуночків, шлуночкова тахікардія);
  • Суправентрикулярні аритмії (у тому числі при органічних захворюваннях серця або при неможливості застосування альтернативної антиаритмічної терапії);
  • Напади рецидивуючої стійкої надшлуночкової пароксизмальної тахікардії у пацієнтів з синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта.

Протипоказання

Даний препарат протипоказаний при блокаді SA і AV 2-3 ступенів, синусової брадикардії, колапсі, гіперчутливості, кардіогенному шоці, гіпокаліємії, легеневих інтерстиціальних хворобах, гіпотиреозі, тиреотоксикозі, в період вагітності, лактації та прийому інгібіторів МАО.

Дивіться також:  Ціна та відгуки Мексикор, інструкція по застосуванню препарату

Крім цього, Аміодарон по інструкції з обережністю призначають людям, страждаючим нирковою недостатністю, хронічною серцевою недостатністю та бронхіальною астмою. Також, даний засіб необхідно акуратно приймати дітям до 18 років і літнім пацієнтам.

Інструкція по застосуванню Аміодарон

В інструкції по застосуванню зазначено, що таблетки Аміодарон слід приймати внутрішньо, до їди, з необхідною кількістю води для проковтування. Інструкція із застосування Аміодарону передбачає індивідуальний режим дозування, який повинен встановлюватися і коригуватися лікарем.

Стандартна схема дозування:

  • Навантажувальна (по-іншому насичує) початкова доза для стаціонарного лікування, яку розділяють на декілька прийомів, становить 600-800 мг в добу, причому максимально допустима добова доза — до 1200 мг. Необхідно враховувати, що сумарна доза повинна бути 10 м, зазвичай вона досягається через 5-8 діб.
  • Для амбулаторного лікування призначають початкову дозу в межах 600-800 мг на добу, яку розподіляють на кілька прийомів, досягаючи також сумарної дози більше 10 г, проте за 10-14 діб.
  • Для продовження курсу лікування Аміодароном достатньо приймати 100-400 мг на добу. Увага! Використовується мінімальна ефективна підтримуюча доза.
  • Щоб уникнути кумуляції препарату, необхідно приймати таблетки або через день або з перервою в 2 дні 1 раз в тиждень.
  • Середня разова доза, що володіє терапевтичним ефектом, становить 200 мг.
  • Середня добова доза — 400 мг.
  • Максимально допустима доза – не більше 400 мг за 1 раз, не більше 1200 мг за 1 добу.
  • Для дітей доза — звичайно в межах 2,5-10 мг на добу.

Побічні ефекти

Застосування Аміодарону може викликати наступні побічні реакції:

  • Нервова система: екстрапірамідні розлади, тремор, кошмарні сновидіння, порушення сну, периферична нейропатія, міопатія, мозочкова атаксія, головний біль, псевдопухлина мозку;
  • Шкірні реакції: фотосенсибілізація, при тривалому застосуванні препарату – свинцево-синя або блакитна пігментація шкіри, еритема, ексфоліативний дерматит, висип на шкірі, алопеція, васкуліт;
  • Дихальна система: інтерстиціальний або альвеолярний пневмоніт, легеневий фіброз, плеврит, облітеруючий бронхіт з пневмонією, у тому числі зі смертельними наслідками, гострий респіраторний синдром, легенева кровотеча, бронхоспазм (особливо у пацієнтів з бронхіальною астмою);
  • Органи чуття: неврит зорового нерва, відкладення ліпофусцину в епітелії рогівки;
  • Ендокринна система: підвищення рівня гормону Т4, що супроводжується незначним зниження Т3 (не вимагає припинення лікування Аміодароном у випадку, якщо функція щитовидної залози не порушена). При тривалому застосуванні може розвинутися гіпотиреоз, рідше – гіпертиреоз, що вимагають відміни препарату. Дуже рідко може виникнути синдром порушення секреції АДГ;
  • Серцево-судинна система: помірна брадикардія, синоатріальна блокада, проаритмогенну дію, AV блокада різного ступеня, зупинка синусового вузла. При тривалому застосуванні препарату можливе прогресування симптомів хронічної серцевої недостатності;
  • Травна система: нудота, блювання, порушення смаку, зниження апетиту, підвищення активності печінкових ферментів, тяжкість в епігастрії, гострий токсичний гепатит, жовтяниця, печінкова недостатність;
  • Лабораторні показники: апластична або гемолітична анемія, тромбоцитопенія;
  • Інші побічні реакції: зниження потенції, епідидиміт.
Дивіться також:  Як пити вітаміни Тріовіт: інструкція по застосуванню для дітей і дорослих

Передозування

Прийом великих доз аміодарону може приводити до наступних станів:

  • Гіпотонія;
  • Брадикардія;
  • АВ-блокада;
  • Асистолія;
  • Кардіогенний шок;
  • Дисфункція печінки;
  • Зупинка серця.

Хворого слід негайно доставити в медичний заклад. Лікування передозування аміодароном направлено на дезінтоксикацію організму (промивання шлунка, прийом ентеросорбентів) і усунення симптомів.

Особливі вказівки

Прийом препарату можливий тільки після призначення лікаря, який визначає схему лікування і дозування на підставі даних клінічного обстеження та ЕКГ. Також обов’язково необхідно враховувати такі особливі вказівки:

  • Перед початком застосування препарату, рекомендується провести дослідження функціональної активності щитовидної залози та рівня гормонів у крові.
  • При тривалому застосуванні обов’язково проводиться ЕКГ-контроль серця, визначення рівня гормонів щитовидної залози і печінкових ферментів у крові.
  • З підвищеною обережністю і з проведенням постійного ЕКГ-контролю роботи серця таблетки призначають Аміодарон при сумісному застосуванні з бета-адреноблокаторами, проносними і сечогінними засобами, які виводять іони калію з організму (калій не зберігаючі діуретики – фуросемід), антикоагулянтами (варфарин), деякими антибіотиками (рифампіцин) і противірусними засобами (особливо препаратами, що інгібують зворотну транскриптазу вірусів).
  • Не можна комбінувати застосування таблеток Аміодарон з іншими протиаритмічними засобами, так як це призведе до посилення його ефектів і розвитку порушень функціональної активності серця. Також виключена комбінація з протималярійними засобами, антибіотиками групи макролідів, фторхінолонами.
  • У разі появи кашлю і задишки, для диференціювання запальної патології органів дихання проводиться рентгенологічне дослідження органів грудної клітини.
  • В аптеках препарат відпускається тільки за рецептом лікаря.

    Лікарська взаємодія

    Категорично протипоказано комбінація аміодарону з препаратами, що відносяться до груп:

    • Фторхінолони;
    • Бета-адреноблокатори;
    • Проносні;
    • Протиаритмічні засоби 1 класу;
    • Нейролептики;
    • Трициклічні антидепресанти;
    • Макроліди;
    • Протималярійні.

    Спільне призначення перерахованих коштів з аміодароном може призводити до появи виражених побічних ефектів, часто небезпечних для життя.

    Дивіться також:  Абсцес печінки: причини, симптоми і лікування

    На фармакокінетику препарату впливають:

    • Інгібітори холінестерази;
    • Орлістат;
    • Колестирамін;
    • Антикоагулянти;
    • Серцеві глікозиди;
    • Противірусні препарати;
    • Циметидин.

    Відгуки

    Більшість пацієнтів відзначає стабілізацію свого стану після прийому ліків «Аміодарон». Інструкція по застосуванню – аналоги препарату часто підбираються виходячи з індивідуальних особливостей організму – обіцяє нормалізацію серцевого ритму, тиску.

    При короткочасному прийомі і в невеликих дозах, як правило, проблем не виникає, і препарат чинить ефективний вплив. Після тривалого прийому ліків у частини пацієнтів з’явилася задишка, прискорене серцебиття, дратівливість і депресія, різкі перепади настрою і збільшення гормонів щитовидної залози, розлад шлунково-кишкового тракту, а також в деяких випадках виникала нудота і блювання.

    Багато хто використовує даний препарат у лікуванні стенокардії, причому відзначають, що він нічим не гірше імпортних аналогів. Деякі чоловіки бояться приймати препарат, оскільки саме в них він здатний викликати ряд онкологічних захворювань. Є думка, що препарат потрібно приймати тільки при стані, який загрожує життю людини, у всіх інших ситуаціях йому слід шукати альтернативу. До того ж таблетки здатні негативно вплинути на репродуктивну функцію чоловіка, що теж необхідно враховувати при їх прийомі.

    Проте для багатьох препарат «Аміодарон» виявився панацеєю, завдяки якій хвороба відступила, а чоловік залишився жити. Не факт, що аналоги були б настільки ж ефективні. Тому при лікуванні захворювань серця не варто скидати це ліки з рахунків, особливо якщо його рекомендує лікар.

    Аналоги

    Аналогами за діючою речовиною і впливу на організм, є препарати:

    • Альдарон (аналог)
    • Аміодарон Бєлупо,
    • Гексал (аналог)
    • або Акрі
    • Аміодарон-Ривофарм (аналог)
    • Аміодарон-ФПО
    • Аміокордин (аналог)
    • Веро-Аміодарон
    • Кардиодарон (аналог)
    • Кордарон (аналог)
    • Опакордэн(аналог)
    • Ритмиодарон
    • Ритморест (аналог)
    • Седакорон (аналог)

    Перед використанням аналогів проконсультуйтеся з лікарем.

    Умови зберігання та термін придатності

    Зберігати в сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці, при температурі не вище 25°С.

    Термін придатності — 2 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.