Атрофічний кольпіт: симптоми, лікування у жінок. Фото кольпіту

Сенільний (атрофічний) кольпіт – захворювання, пов’язане із запальним процесом у слизовій оболонці піхви. Інші назви: атрофічний постменопаузальний вагініт, старечий вагініт.

Патологія пов’язана в першу чергу зі зниженням рівня естрогенів в організмі, приводить до значного витончення плоского багатошарового епітелію, що вистилає внутрішні стінки піхви.

Основними ознаками захворювання є сухість піхви, свербіж, диспареуния. Нерідко спостерігається запальна реакція рецидивуючого характеру. Атрофічний кольпіт вражає приблизно 40% жінок, що увійшли в клімактеричний період.

Що це таке, простими словами?

Атрофічний кольпіт — це процес зменшення товщини стінки вагінального епітелію в результаті зниження рівнів естрогену. Така атрофія відбувається найбільш часто у жінок в період менопаузи, однак, хвороба може вражати і молодих мам під час грудного вигодовування, коли виробництво жіночих гормонів в організмі зменшується.

Для багатьох пацієнток симптоми атрофічного кольпіту є причиною відмови від інтимного життя. Статевий акт стає болючим, в результаті чого інтерес до сексу знижується. З’являється сухість піхви і свербіж лобка. Більш того, правильне функціонування статевих органів дуже тісно пов’язане зі здоров’ям сечовивідних шляхів.

Загрузка...

Причини розвитку недуги

Розвитку атрофічного кольпіту, як правило, передує настання природної менопаузи, оофорэктомия, аднексэктомия, опромінення яєчників. Провідною причиною атрофічного кольпіту є гіпоестрогенія – естрогенний дефіцит, що супроводжується припиненням проліферації піхвового епітелію, зменшенням секреції піхвових залоз, витончення слизової, її підвищеною ранимістю і сухістю.

Категорії жінок, які більше за інших схильні до розвитку патологічного процесу:

  • Жінки у віці менопаузи;
  • Жінки, які перенесли оперативні втручання, наслідком яких стала ампутація яєчників;
  • Пацієнтки, що піддавалися променевої терапії статевих органів або малого таза;
  • ВІЛ-інфіковані;
  • Жінки з порушеннями в роботі щитовидної залози і з будь-яким захворюванням ендокринної системи;
  • Жінки з ослабленою імунною системою.
  • На тлі ослаблення загального імунітету і хронічних екстрагенітальних захворювань розвивається локальна неспецифічна запальна реакція слизової піхви; атрофічний кольпіт набуває рецидивуючого наполегливий характер течії.

    Перші ознаки

    По мірі розвитку патологічного процесу спостерігаються наступні ознаки атрофічного кольпіту:

    • сухість піхви;
    • сверблячка в області зовнішніх статевих органів;
    • больові відчуття під час статевого акту;
    • почервоніння слизової оболонки піхви;
    • біль в області вульви, найчастіше пекуча – її інтенсивність зростає при сечовипусканні і під час проведення гігієнічних процедур;
    • прискорене сечовипускання (з’являється внаслідок трофічних змін стінок сечового міхура і м’язів тазового дна);
    • виділення з піхви, найчастіше белеобразные, з домішкою крові і неприємним запахом;
    • може спостерігатися також нетримання сечі під час фізичного навантаження.

    Симптоми

    Перші ознаки атрофічного вагініту виникають приблизно через 5 років після настання останніх місячних. Як правило, захворювання протікає мляво, симптоми слабовыражены. Посилення клінічних проявів пов’язано з приєднанням вторинної інфекції і активізацією умовно-патогенних бактерій, чому сприяють мікротравми слизової через її легкої вразливості (наприклад, після гінекологічного огляду, коїтусу або підмивання/спринцювання).

    Дивіться також:  Мазь та крем Целестодерм-В з гарамицином: інструкція по застосуванню

    До основним ознакою відносяться:

  • Піхвові виділення. При даному захворюванні піхвові виділення мають помірний характер, слизові або ближче до водянистим. У разі інфікування білі набувають якості, характерні для певного виду бактерій (сироподібні, зеленуваті, пінисті) і володіють неприємним запахом. Також для атрофічного вагініту характерні кров’янисті виділення. Як правило, вони незначні, у вигляді кількох крапель крові і обумовлені травматизацією слизової (статевий контакт, лікарський огляд, спринцювання). Поява будь-яких кров’янистих виділень (як незначних, так і рясних) в постменопаузі є приводом для негайного звернення до лікаря.
  • Вагінальний дискомфорт. Проявляється як відчуття сухості, стягнутості піхви, в деяких випадках хворобливі відчуття. При приєднанні патогенної мікрофлори з’являються значний свербіж і печіння.
  • Прискорене сечовипускання. Старечий вагініт завжди супроводжується стоншенням стінки сечового міхура і ослабленням тонусу м’язів тазового дна. Ці процеси супроводжуються частішанням сечовипускання, хоча кількість виділеної сечі в добу не змінюється (не збільшується). Крім того, ослаблені м’язи тазового дна сприяють розвитку нетримання сечі (при кашлі, сміху, чханні).
  • Диспареуния. Біль при статевої близькості і після неї обумовлена вичерпанням багатошарового плоского піхвового епітелію, оголенням нервових закінчень і зниженням вироблення секрету піхвовими залозами, так званої мастила.
  • Також допоможуть визначити захворювання дані огляду у гінекологічних дзеркалах. В них видно, що слизова піхви блідо-рожева, з численними точковими крововиливами. При контакті з медичними інструментами слизова легко кровоточить. У разі приєднання вторинної інфекції спостерігаються набряк і почервоніння піхви, сіруваті або гнійні виділення.

    Діагностика

    При виявленні перших ознак порушення жінка зобов’язана відвідати гінеколога для ретельного огляду та збору необхідних аналізів.

    Які обстеження потрібно:

  • Вивчення мазків під мікроскопом, наявність бактерій, лейкоцитів, загиблих клітин епітелію. За допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції з великою точністю можна визначити вид інфекції (збудника).
  • Кольпоскопія – дослідження піхви оптичним препаратом, при наявності запального процесу відзначається почервоніння і ранимість шийки, визначається кислотність піхви.
  • УЗД органів малого тазу з метою виявлення запального вогнища придатків матки.
  • Завдяки своєчасному і ефективному лікуванню можна відновити харчування епітелію піхви, уникнути рецидивів надалі.

    Небезпека захворювання полягає в тому, що у більш запущених стадіях атрофія слизової поширюється на м’язові тканини сечового міхура, виникає нетримання сечі. До того ж існує високий ризик приєднання будь-якої інфекційної хвороби, що передається статевим шляхом.

    Захворювання при своєчасному зверненні до лікаря носить сприятливий характер.

    Вид шийки матки при кольпіті

    Ускладнення

    До негативних наслідків кольпіту можна віднести наступне:

    • перетікання в хронічну або гостру форму;
    • ектопія шийки матки;
    • цистит, уретрит, ендоцервіцит (запалення каналу шийки матки);
    • ендометрит (запалення матки), сальпінгіт (запалення фаллопієвих труб), оофорит (запалення яєчників);
    • безпліддя;
    • позаматкові вагітності.
    Дивіться також:  Як приймати Кальцемін Адванс: інструкція по застосуванню

    Як лікувати?

    Основні завдання терапевтичного лікування – усунення неприємних симптомів атрофічного кольпіту, відновлення епітелію піхви, запобігання вагініту. Частіше призначається гормональне лікування, особливо якщо пацієнтка старше 60 років. Відновити потрібно рівень естрогену, що дозволить усунути запалення слизової і нормалізувати загальний стан організму. Ще один варіант – лікування народними засобами, але відмовлятися від традиційної медицини лікарі не радять.

    Препарати, що містять гормони підбираються індивідуально, в розрахунок береться не тільки стан організму, але і вікова група, до якої належить пацієнтка. Дозування визначається за кількістю років, які пройшли після настання менопаузи. Приймати кошти потрібно щодня, орієнтовний курс лікування – 2-3 місяці.

    Препарати, які призначають для системної терапії:

    • «Клиогест».Один блістер препарату містить 28 таблеток. Прийом може бути розпочато в будь-який день, однак не раніше, ніж через рік після останньої менструації. До складу препарату входять норэтистерона ацетат і естрадіолу пропіонат. Призначають засіб в якості замісної гормональної терапії після 55 років для профілактики розвитку остеопорозу і для терапії атрофічного кольпіту. Препарат відпускається в аптеці без рецепта.
    • «Климодиен». Випускають у формі таблеток для перорального прийому. В одній упаковці міститься 28 таблеток. Препарат містить у собі диеногест і естрадіол. Прийом препарату проводиться по таблетці щодня, бажано приймати препарат в одне і теж час. Після закінчення упаковки починають прийом нової. Призначають «Климодиен» жінкам, які мають виражені клімактеричні ознаки (підвищене потовиділення, порушений сон, припливи жару) і ознаки атрофічного вагініту, однак не раніше ніж через рік після настання менопаузи. В аптеці засіб відпускається без рецепта.
    • «Давіна». Випускають у формі таблеток блакитного (по 10 штук) або білого (11 штук) кольору. В упаковці міститься 21 таблетка. У складі білих таблеток присутній естрадіол, тоді як блакитні містять метроксипрогестерон і естрадіол. Приймаються кожен день протягом 3 тижнів в одне і теж час, по закінченні даного терміну робиться тижнева перерва, який супроводжується розвитком менструальноподобного кровотечі. Засіб призначають при наявності естрогенної недостатності, для профілактики постменопаузального остеопорозу і при клімактеричному синдромі. В аптеці відпускається без рецепта.

    Свічки, які призначають при наявності атрофічного кольпіту:

    • «Овестин». Випускають у формі супозиторіїв, таблеток і вагінального крему. Діючим компонентом є естріол, додатково: солочная кислота, ацетилпальмитат, картопляний крохмаль. Препарат має аналогічні эстриолу властивості. Схема лікування також схожа (спочатку інтравагінальне введення супозиторіїв щоденно протягом 4 тижнів, після чого, у разі покращання загального стану, доза зменшується до 2 свічок на тиждень). Відпускається в аптеці без рецепта.
    • «Естріол». Супозиторії містять головне діюча речовина – естріол (безпосередньо естрогенний компонент) і в якості додаткового речовини – диметилсульфоксид. Відпускають даний препарат без рецепта. Схема терапії: перший місяць інтравагінальне введення раз на добу, після чого двічі в тиждень. Препарат може знижувати вираженість піхвового свербежу, усуває диспареунию, надмірну сухість. Ефективні свічки також у разі порушення сечовипускання, а також нетримання сечі, які спровоковані атрофічними процесами в слизовій піхви.
    • «Гинофлор Е». Проводиться у формі таблеток для введення в піхву. Препарат містить у собі ліофілізат ацидофільних лактобактерій дозуванням 50 мг, а також естріол – 0,03 мг. Ефективно відновлює вагінальну мікрофлору (дію ацидофільних лактобактерій), а також покращує живлення піхвового епітелію, стимулює його зростання за рахунок глікогену, який присутній в складі препарату, підтримує ріст і формування власних молочнокислих бактерій на слизовій піхви. Схема терапії: введення інтравагінально однієї таблетки протягом 6-12 днів щодня, після чого вводять по одній таблетці два рази на тиждень. Відпускається В аптеках без рецепту.
    • Орто-гинест». Випускається у формі таблеток, супозиторіїв і вагінального крему. У складі препарату присутній естріол. Курс терапії: введення препарату (незалежно від форми) в дозі 0,5-1 мг щодня протягом 20 днів, після чого робиться тижнева перерва, при ослабленні симптомів лікування продовжують за 7 днів в місяць. Курс лікування повинен становити не менше півроку.
    Дивіться також:  Як приймати Нормазе при запорах: інструкція по застосуванню

    Що стосується народних методів лікування, то їх застосування допускається, але тільки у формі доповнення до основної терапії гормональними препаратами. Народні засоби зазвичай використовуються при наявності вираженої запальної реакції слизової піхви для усунення свербіння і почервоніння, зняття набряку, кращого загоєння мікротріщин слизової.

    Використовують теплі ванночки з відварами родіоли рожевої, плодів ялівцю, шавлії, календули, ромашки аптечної і інших лікарських препаратів. Можна також інтравагінально вводити тампони, змочені соком алое, приймати настій із суміші плодів шипшини, буркуну, кропиви, шавлії, м’яти або трави чистотілу. Також допускається вживання чаю з малинового листа, ромашки аптечної і листя верби.

    Профілактика

    Профілактичні заходи є невід’ємною частиною лікування атрофічного кольпіту, а при постійному дотриманні певних заходів ризик розвитку патології зводиться до нуля:

    • стежити за надмірною вагою, намагатися не допускати ожиріння;
    • переважно замінити прийом ванни на прийом душу;
    • після використання туалету бажано підмиватися рухом спереду назад, а не навпаки;
    • для гігієни інтимних місць застосовувати спеціалізовані лосьйони, дезодоранти або пінки;
    • у разі захворювання на цукровий діабет необхідно суворо дотримуватися курсу лікування;
    • носити спідню білизну з бавовняної тканини, колготки з бавовняної вставкою;
    • після купання рекомендується негайно знімати купальник, виключити знаходження в ньому тривалий час;
    • необхідно ретельно дотримуватися гігієни статевих органів. При митті бажано використовувати просте неароматизована мило;
    • підтримувати гормональний баланс (рівень естрогену) за допомогою спеціальної (эстрогенозамещающей) терапії.