Дальнева: ціна, інструкція із застосування, відгуки і аналоги

Дальнева – комбінований препарат, що застосовується в лікуванні гіпертонічної хвороби.

У його складі є відразу 2 діючих компонента з різних фармакологічних груп: антагоніст кальцію та інгібітор АПФ. Така комбінація речовин дозволяє помітно посилити гіпотензивну дію ліків. Препарат Дальнева виробляється відомою міжнародною фармацевтичною компанією КРКА, що є запорукою його високої якості.

Клініко-фармакологічна група

Комбінований антигіпертензивний та антиангінальний препарат.

Загрузка...

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Скільки коштує Дальнева? Середня вартість препарату Дальнева по Москві становить:

Форма випуску та склад

Дальнева випускається у вигляді таблеток, вкритих оболонкою, упакованих у контурні пластикові осередку. Основні характеристики таблеток: білий колір, опукла, кругла форма. В аптеках цей препарат представлений в декількох варіантах, що розрізняються по рівню змісту його активних компонентів (амлодипіну та периндоприлу): 5+4 мг, 10+4 мг; 5+8 мг, 10+8 мг.

До складу однієї таблетки входять:

  • Головні речовини: амлодипіну бесилат (amlodipine besylate), периндоприлу эрбумин (perindopril erbumine).

Додаткові складові: МКЦ (целюлоза мікрокристалічна), натрію гідрокарбонат (Sodium hydrogen carbonate), крохмаль (прежелатинізований), натрію карбоксиметилкрахмал, діоксид кремнію (колоїдний), стеарат магнію (Magnesium stearate, Е 572).

Фармакологічний ефект

Антигіпертензивний препарат з комбінованим складом діючих речовин:

  • Амлодипін чинить гіпотензивний та антиангінальний ефект. Антиангінальна дія проявляється в розширенні периферичних і коронарних артеріол і артерій. Також амлодипін сприяє збільшенню надходження кисню в міокард, пригнічує спазм коронарних артерій, сприяє зниженню випадків нападів стенокардії. Гіпотензивний ефект амлодипіну довгий. Одноразове застосування ліків значно знижує артеріальний тиск при артеріальної гіпертензії і зберігає терапевтичний ефект протягом всього дня (в положенні стоячи і лежачи).
  • Периндоприл – активний інгібітор АПФ, який перетворює ангіотензин I в ангіотензин II, який має виражену судинозвужувальну дію. Також АПФ чинить руйнівну дію на брадикінін, який володіє судинорозширювальним ефектом. Інгібування АПФ підвищує активність функціонування калікреїн-кінінової системи. Гіпотензивна дія максимально проявляється через 4-6 годин після прийому периндоприлу та зберігається протягом доби. Зниження АТ протікає швидко, а виражена терапевтична дія настає через 3-4 тижні після початку прийому препарату і не супроводжується тахікардією. Синдром відміни відсутній. Крім судинорозширювальної дії. Периндоприл зменшує гіпертрофію лівого шлуночка і відновлює еластичність і структуру кровоносних судин.
  • Показання до застосування

    Від чого допомагає? Основні показання до використання Дальнева — артеріальна гіпертензія та/або ІХС: стабільна стенокардія напруги у пацієнтів, яким потрібна терапія периндоприлом та амлодипіном.

    Дальнева і Ко-Дальнева — в чому різниця?

    Різновид ліки – препарат Ко-Дальнева. Він являє собою посилену форму ліки завдяки введенню третього діючого компонента – індапаміду, проявляє сечогінну дію. Ко-Дальнева виробляється в 5 різних дозуваннях, що полегшує підбір найбільш відповідного засобу. Ко-Дальнева так само приймається раз на добу.

    Дивіться також:  Магнелис В6: інструкція по застосуванню

    З-за трикомпонентного складу Ко-Дальнева має більше протипоказань, обмежень по застосуванню і можливих побічних ефектів.

    Самостійно замінювати один препарат іншим не рекомендується.

    Протипоказання

    Прикладена до препарату Дальнева інструкція по застосуванню містить багато протипоказань і застережень. Це обумовлено наявністю 2-х активних компонентів у складі з різних фармакологічних груп. Адже кожне з них має свої протипоказання, які об’єднуються в комбінованому ліках, і їх стає більше.

    Заборонено використовувати Дальневу при:

    • гіпотензії;
    • звуженні просвіту аорти;
    • нестабільної стенокардії;
    • вагітності;
    • ниркової недостатності;
    • грудному вигодовуванні;
    • віком до 18 років;
    • індивідуальній непереносимості компонентів препарату;
    • серцевої недостатності, нестабільного типу, яка виникла на тлі перенесеного інфаркту;
    • ангионевротическом набряку (включаючи перенесений раніше і спадковий).

    Особливої уваги лікаря вимагає використання ліки у терапії пацієнтів із супутніми:

    • печінковою недостатністю;
    • стенозом (аортальним і мітральним);
    • цукровий діабет;
    • зниженням об’єму циркулюючої крові;
    • атеросклерозом;
    • цереброваскулярними захворюваннями;
    • хронічної серцевої недостатності;
    • звуженням ниркових артерій;
    • системними захворюваннями сполучної тканини.

    Крім цього, обмежений прийом препарату з низкою інших лікарських засобів (докладніше в розділі » про лікарські взаємодії), при проведенні десенсибілізуючої терапії алергенами, гемодіалізу, анестезії, а також після пересадження нирки.

    Застосування при вагітності та лактації

    Дальнева і Ко-Дальнева протипоказані при вагітності.

    При плануванні вагітності або можливості її настання слід відразу ж відмовитися від вживання ліків і проконсультуватися з лікарем для підбору безпечного засобу, що знижує тиск. Вважається, що в I триместрі ліки не викликає тератогенного ефекту, однак така можливість не виключена.

    Під час грудного вигодовування Дальнева і Ко-Дальнева використовувати не рекомендується, так як немає доказів їх безпеки для дитини.

    Інструкція по застосуванню

    В інструкції по застосуванню зазначено, що Дальнева приймають внутрішньо, по 1 таб. 1 раз/добу, переважно вранці перед прийомом їжі. Доза препарату підбирається після раніше проведеного титрування доз окремих компонентів препарату: периндоприлу та амлодипіну у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та стабільною стенокардією.

    • При необхідності, доза препарату Дальнева може бути змінена, на підставі індивідуального підбору доз окремих компонентів: (амлодипін 5 мг + периндоприл 4 мг) або (амлодипін 10 мг + периндоприл 4 мг) або (амлодипін 5 мг + периндоприл 8 мг) або (амлодипін 10 мг + периндоприл 8 мг).
    • Максимальна добова доза: амлодипін 10 мг + периндоприл 8 мг.

    Необхідно дотримуватись обережності при застосуванні препарату Дальнева у пацієнтів з печінковою недостатністю, оскільки відсутні рекомендації по дозуванню препарату у таких пацієнтів.

    Побічні ефекти

    Список «побічних дій» досить великий, але не варто лякатися. Такі негативні ефекти спостерігаються далеко не у всіх пацієнтів, які приймають препарат. Найбільш характерними побічними діями є:

    Дивіться також:  Индинол Форто: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги
  • Імунна система: кропив’янка;
  • Репродуктивна система: гінекомастія, імпотенція;
  • Органи чуття: шум у вухах, порушення зору;
  • Обмінні процеси: підвищення або зниження ваги, гіпо — або гіперглікемія;
  • Опорно-руховий апарат: біль у суглобах, спині та м’язах, м’язові спазми;
  • Дихальна система: кашель, риніт, еозинофільна пневмонія, задишка, бронхоспазм;
  • Ураження шкірних покривів: висип, мультиформна еритема, свербіж, синдром Стівенса-Джонсона;
  • Серцево-судинна система: «припливи» крові до шкіри обличчя, непритомність, стенокардія, аритмії, відчуття серцебиття, виражене зниження артеріального тиску, біль за грудниною, інфаркт міокарда, інсульт;
  • Сечовидільна система: ніктурія, ниркова недостатність, порушення сечовипускання, часте сечовипускання;
  • Нервова система: запаморочення, парестезії, безсоння, порушення сну, гіпестезії, сплутаність свідомості, сонливість, головний біль, вертиго, лабільність настрою, тремор, периферична нейропатія;
  • Травна система: нудота, диспепсія, запор, порушення смакового сприйняття, панкреатит, гастрит, холестатична жовтяниця, болі в животі, блювота, діарея, сухість слизової оболонки рота, зміна ритму дефекації, гіперплазія ясен, гепатит, включаючи холестатичний або цитолітичним;
  • Результати лабораторних досліджень: підвищення активності печінкових трансаміназ, білірубіну, креатиніну та сечовини;
  • Інші: астенія, нездужання, периферичні набряки, підвищена стомлюваність.
  • Особливі вказівки

  • Прийом таблеток рекомендується супроводжувати регулярним контролем рівня лейкоцитів у плазмі крові.
  • Можлива поява сухого непродуктивного кашлю, пов’язаного з наявністю інгібітору АПФ і проходить після відміни препарату.
  • Оскільки на тлі застосування інгібіторів АПФ можливий розвиток интестинального ангіоневротичного набряку, це слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу у пацієнтів з болем у животі і використовувати в діагностиці комп’ютерну томографію черевної порожнини або ультразвукове дослідження. Після відміни препарату симптоми зникають.
  • При появі симптомів розвитку ангіоневротичного набряку гортані і/або голосових складок, губ, язика, обличчя застосування Дальневы слід припинити негайно і контролювати стан хворого до повного зникнення ознак набряку. У разі необхідності (набряк язика або гортані) потрібне застосування антигістамінної терапії, оскільки існує великий ризик обструкції дихальних шляхів і летального результату.
  • При використанні високопроточних мембран для проведення гемодіалізу зростає ризик розвитку анафілактоїдних реакцій, тому рекомендується застосовувати мембрани іншого типу.
  • Щоб не допустити розвитку анафілактоїдних реакцій під час десенсибілізуючої процедури отрутою перетинчастокрилих комах або аферезу ліпопротеїдів низької щільності за допомогою декстран сульфату, хворому необхідно за 24 години до початку кожної з процедур припинити прийом таблеток.
  • При появі високої температури тіла, болю в горлі або інших симптомів інфекційного захворювання хворому необхідно звернутися до лікаря.
  • У пацієнтів з порушенням функції печінки слід регулярно контролювати активність печінкових ферментів, у разі її підвищення або розвитку жовтяниці потрібна негайна відміна препарату.
  • Рекомендується уникати одночасного призначення периндоприлу та калійзберігаючих діуретиків, препаратів калію і калійвмісних замінників кухонної солі. При необхідності супутньої терапії з калієзберігаючими діуретиками або препаратами калію у хворих з підтвердженою гіпокаліємією слід регулярно контролювати параметри електрокардіографії і рівень вмісту калію в плазмі крові.
  • У хворих з хронічною серцевою недостатністю III і IV функціональних класів за класифікацією NYHA (Нью-Йоркська кардіологічна асоціація) на тлі застосування Дальневы можливий розвиток набряку легень.
  • При великому хірургічному втручанні або застосування загальної анестезії з гіпотензивною дією у хворих, які приймають Дальневу, може виникнути виражене зниження АТ. Тому при плановій операції застосування препарату рекомендується припинити за 24 години до початку загальної анестезії.
  • Дивіться також:  Алергічний риніт: симптоми і лікування у дорослих

    Лікарська взаємодія

    Виникнення особливих ефектів від поєднання різних лікарських речовин стосуються як окремо периндоприлу та амлодипіну, так і їх комбінації. При взаємодії Дальневы та баклофену відбувається посилення гіпотензивного ефекту.

  • Завдяки наявному в складі ингибитору АПФ периндоприлу не рекомендовано комбінація з калійзберігаючими діуретиками, так як можливий розвиток гіперкаліємії. Взаємодія з эстрамустином підвищує ризик ангіоневротичного набряку.
  • Слід дотримуватися обережності при поєднанні з вазодилататорами, нітрогліцерином, минералокортикостероидами і глюкокортикоїдами, празозином, теразозином, аміфостином.
  • НПЗЗ знижують ефективність Дальневы, діуретики і симпатоміметичні засоби можуть надмірно знизити артеріальний тиск. Ризик лейкемії з’являється при взаємодії периндоприлу та цитостатиків, алопуринолу і системних ГКС.
  • При поєднанні з рифампіцином, фенобарбіталом та примідоном може знадобитися корекція дози амлодипіну. Взаємодія з бісопрололом, карведилолом збільшує ризик гіпотонії. Немає значущих ефектів від спільного застосування Дальневы з аторвастатином, дигоксином, варфарином і циклоспорином.
  • Відгуки

    Ми підібрали деякі відгуки людей про препарат Дальнева:

  • Юля. Нормалізує тиск,тільки приймати спочатку потрібно з малої дози,щоб зрозуміти ,як діє на ваш організм.
  • Тетяна. Я п’ю Дальневу( 10+8) замінила замість престанса вже не один рік…тиск тримає добре але ось вже 3 день шум в голові не можу зрозуміти від чого чи від погоди чи прийшов час замінити ліки….або ще чого …..буду спостерігати….
  • Людмила. Такі таблетки п’є моя мама вже кілька років. Побічних дій не було. Тиск завжди в нормі!
  • Світлана. Гіпертонік з 20-ти річним стажем (56 років) Ко-Дальнева п’ю 1,5 роки 1 раз вранці. Препарат допоміг відразу,АЛЕ…за ці півтора року набрала зайвих 12 кг,постійна гіркота у роті,зміна складу крові. Лікарю довелося додатково виписати ХОФИТОЛ. Напевно доведеться просити більш дешевий аналог, з мінімальною побочкой.
  • Аналоги

    Аналоги Дальнева на полицях аптек представлені препаратами:

    • Престанс;
    • Амлопресс;
    • Парнавел Амло.

    Перед використанням аналогів проконсультуйтеся з лікарем.

    Умови зберігання та термін придатності

    Препарат необхідно зберігати при температурному режимі 25 гр С у місці, недоступному для маленьких дітей. Ліки можна використовувати протягом 3 років з моменту його випуску.