Дифтерія: симптоми, лікування, фото, профілактика

Дифтерія — гостре інфекційне захворювання, що викликається бактеріями дифтерії, передається переважно повітряно-крапельним шляхом, характеризується запаленням, найчастіше слизових оболонок рото — та носоглотки, а також явищами загальної інтоксикації, ураженням серцево-судинної, нервової та видільної систем.

Збудник дифтерії – токсигенний штам дифтерійного мікроба. Має вигляд палички з потовщенням на кінцях. Мікроби розташовуються у вигляді букви V. Вони виділяють небезпечні отрути – екзотоксин і нейрамінідазу. До того ж вони розщеплюють цистин і ферментують глюкозу, здатні відновити нітрати в нітрити.

У зв’язку зі здатністю мікроорганізмів ферментировать крохмаль захворювання розподілено на три клінічні форми: перша – легка, при якій крохмаль не ферментується, друга – середня, проміжна, третя – важка, зі здатністю до ферментированию крохмалю. Але по суті такої залежності взагалі не існує. Токсини здатні продукувати лише найбільш великі особини мікроорганізму.

Збудник дифтерії

Чому розвивається дифтерія, і що це таке? Інкубаційний період при дифтерії коливається від 3 до 7 днів. Прояви дифтерії різноманітні і залежать від локалізації процесу та його тяжкості.

Джерелом інфекції є людина. Передача збудника здійснюється переважно повітряно-крапельним шляхом, але зараження можливе і контактно-побутовим шляхом (через інфіковані предмети). Для дифтерії характерна осінньо-зимова сезонність. У сучасних умовах, коли хворіють переважно дорослі люди, дифтерія зустрічається протягом всього року.

Збудник дифтерії – дифтерійна паличка, носієм якої є хвора людина або людина, що носить інфекцію під час інкубаційного періоду дифтерійної палички, а також протягом деякого часу після одужання.

Загрузка...

Симптоми дифтерії

Інкубаційний період при дифтерії становить від 2 до 10-ти днів. При проникненні дифтерійної палички в організм на місці її впровадження розвивається вогнище запалення, в якому збудник розмножується, виділяючи токсин.

З лімфою і кров’ю токсин розноситься по всьому організму, викликаючи ураження як слизової оболонки або шкіри) в місці впровадження збудника, так і внутрішніх органів і систем. Оскільки збудник найчастіше проникає в глотку, місцеві зміни найчастіше виникають в ній. Крім того, запальний осередок може розвинутися в носа, гортані, вусі, на статевих органах, очах, ранової поверхні шкіри.

Ознаки дифтерії залежать від місця локалізації збудника. Серед загальних симптомів, характерних для всіх форм хвороби, можна виділити наступні:

  • товсті сірі нальоти, що покривають горло і мигдалини;
  • біль у горлі та охриплість голосу;
  • збільшення лімфатичних вузлів шиї і набряк навколо них (т. зв. «бичача шия»);
  • утруднене або часте дихання;
  • виділення з носа;
  • гарячку та озноб;
  • загальне нездужання.
Дивіться також:  Кордарон: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

Симптоматики дифтерії залежно від клінічної форми:

  • Найчастіше (до 90% всіх випадків захворюваності) зустрічається дифтерія ротоглотки. Тривалість інкубаційного періоду — від 2-х до 10 днів (від моменту контакту людини з бактерионосителем). При проникненні палички Леффлера на слизову оболонки рота, вона пошкоджує її і викликає некротизацию тканин. Цей процес проявляється сильним набряком, утворенням ексудату, який надалі замінюється фибриновыми плівками. Трудноотделяемый наліт покриває мигдалики, може виходити за їх межі, поширюючись на сусідні тканини.
  • При дифтерийном крупі може бути вражена гортань, бронхи, трахею. Виникає сильний кашель, який призводить до того, що голос стає осиплым, людина блідне, йому важко дихати, порушується ритм серця, ціаноз. Стає слабким пульс, різко падає артеріальний тиск, розлади свідомості, може турбувати судорожне стан. Небезпечна форма тим, що може привести до задухи і смерті.
  • Дифтерія носа. У випадки з дифтерією носа, характерною буде зовсім незначна інтоксикація організму, сукровичні виділення, серозно–гнійні виділення, утруднене дихання носом. У такому вигляді дифтерії, слизова оболонка носа: набрякла, гіперемована, з ранками, з ерозіями або фибринозными нашаруваннями (легко зніматися, виглядають як клапті). Також на шкірі навколо носа, провялиться роздратування і скоринки. В основному, дифтерія носа проявляється в поєднанні з: дифтерією ротоглотки, іноді очей, і (або) гортані.
  • При поширеній дифтерії спочатку підвищується температура тіла до тридцяти восьми градусів і вище. Хворі менше рухаються, відчувають втому, іноді виникають приступи нудоти і блювоти. Наліт на мигдалинах вже через пару днів поширюється по всій ротовій порожнині – на язик, глотку, небо. Лімфатичні вузли значно збільшені, вони болючі при промацуванні.
  • Токсична форма — ускладнення нелікованих попередніх форм. Температура тіла піднімається до 40 °С, з’являються симптоми інтоксикаційного синдрому: озноб, розбитість, суглобова біль, першіння в горлі. У хворих виникає блювання, збудження, ейфорія і марення. Шкіра блідне, а слизова оболонка зіву набрякає і червоніє. Можливо повне закриття просвіту гортані. Фібринозний наліт покриває більшу частину слизової оболонки ротоглотки, при цьому плівки стають грубими і товстими. У хворих з’являється ціаноз губ, частішає серцебиття, падає кров’яний тиск, з рота йде неприємний, гнильний запах.
Дивіться також:  Аторвастатин: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

Лікування дифтерії на ранній стадії забезпечує повне одужання, без всяких ускладнень, хоча тривалість лікування залежить від тяжкості інфекції. При відсутності своєчасного лікування можливі серйозні ускладнення, в тому числі на серці, які можуть призвести до коми, паралічу або навіть летального результату.

Діагностика

Діагностувати дифтерію буває складно, тому що симптоми схожі з рядом інших захворювань — ангіною, стоматитом і т. д. Для того, щоб з точністю встановити діагноз і призначити належне лікування, необхідні лабораторні дослідження:

  • Бактеріологічний (мазок з ротової порожнини). За допомогою цього методу виділяють збудника і встановлюють його токсичні властивості;
  • Серологічний. Визначаються Ig G і M, що вказують на напруженість імунітету, які свідчать про гостроту протекаемого запального процесу;
  • Метод ПЛР використовують для встановлення ДНК збудника.

Потрібно також проведення діагностики ускладнень, що викликаються дифтерію.

Дифтерія: фото

Як виглядають люди з діагнозом дифтерія, фото представлено нижче.

Дифтерія ротоглотки, локалізована форма. Плівчатий наліт на лівій мигдалині.

Ускладнення

Причинами розвитку ускладнень є вплив токсинів дифтерійної палички на організм і пізніше введення сироватки:

  • міокардит;
  • інфекційно-токсичний шок;
  • ДВЗ-синдром;
  • ураження надниркових залоз;
  • поліорганна недостатність;
  • дихальна недостатність;
  • полі — або мононевриты;
  • токсичний нефроз;
  • серцево-судинна недостатність;
  • отит;
  • пневмонія;
  • паратонзіллярний абсцес та ін

Час появи вищеописаних ускладнень залежить від виду дифтерії і ступеня її тяжкості. Наприклад, токсичні міокардити можуть розвиватися на 2-3 тижні захворювання, а неврити і полирадикулоневропатии – на тлі захворювання або через 1-3 місяці після повного одужання.

Лікування дифтерії

Незалежно від тяжкості перебігу дифтерії лікування у дітей та дорослих проводять в умовах стаціонару (лікарні). Госпіталізація обов’язкова для всіх хворих, а також хворих з підозрою на дифтерію та бактеріоносіїв.

При підтвердженні наявності дифтерії негайно вводять антитоксичну протидифтерійну сироватку, яка допомагає нейтралізувати екзотоксин в крові. Доза протидифтерійної сироватки визначається тяжкістю хвороби. При підозрі на локалізовану форму можна відстрочити введення сироватки до уточнення діагнозу. Якщо ж лікар підозрює токсичну форму дифтерії, то лікування сироваткою повинно бути розпочато негайно. Сироватка вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно (при важких формах).

Дивіться також:  Сиропи від кашлю: ефективні та недорогі! Відгуки та ціни

У комплексі з сироваткою призначають антибактеріальні препарати. З усього спектру найбільш популярний еритроміцин (а також пеніцилін, ампіокс, ампіцилін, тетрациклін), який знищує збудника. Вже на цій стадії людина не просто починає одужувати, але його організм більше не піддається дії дифтерійної палички, що є найголовнішим на момент встановлення діагнозу.

Ще один важливий аспект при лікуванні дифтерії – ослаблення інтоксикації організму. Для цього застосовують введення полііонних розчинів, глюкокортикоїдів, калієвої суміші. Якщо подібні заходи не приносять результат, то показана чищення крові (плазмаферез).

Профілактика

Неспецифичекая профілактика полягає у дотриманні наступних правил:

  • Своєчасно виявляти та ізолювати хворих і бактеріоносіїв.
  • Проводити поточну і заключну дезінфекцію.
  • Одноразово обстежити всіх осіб, які перебували у контакті з хворим.
  • Стежити за хворими з ангіною протягом трьох діб.
  • Проводити щорічний медогляд школярів.
  • Щеплення від дифтерії

    Найбільш ефективна профілактика дифтерії — активна вакцинація. Це введення невеликої кількості бацил, які стимулюють організм виробляти антитіла. Хоча ці антитіла не заважають інфікуватися дифтерію надалі, але вони здатні нейтралізувати причини ускладнень — бактеріальний токсин, і, таким чином, послаблювати прогресування захворювання (антитоксичний імунітет).

    Зробити щеплення проти дифтерії можна в будь-якому прищеплювальному кабінеті. Вакцинація проти дифтерії входять в Національний календар профілактичних щеплень. Вакцинацію дітям проводять в три етапи (3, 4,5 і 6 місяців). У 18 місяців, 6-7 та 14 років проводять ревакцинації. Після цього діти та дорослі повинні робити щеплення від дифтерії кожні 10 років.

    Після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет, і приблизно через 10-11 років людина може захворіти знову. Повторне захворювання носить неважкий характер і переноситься легше.

    Прогноз

    У разі локалізованих форм дифтерії легкого та середньотяжкого перебігу, а також за своєчасне введення антитоксичної сироватки прогноз для життя сприятливий. Погіршувати прогноз може важкий перебіг токсичної форми, розвиток ускладнень, пізніше початок лікувальних заходів.

    В даний час огляду розвитку засобів допомоги хворим і масової імунізації населення смертність від дифтерії — не більше 5%.