Ентеробіоз у дорослих: симптоми і схема лікування

Ентеробіоз – найпоширеніша різновид гельмінтозу, що передбачає поразку людського організму гостриками. Хвороба має яскраво виражену клінічну картину і здатна передаватися від зараженої людини до здорового незалежно від статі і віку.

Зараження гостриками схильні люди, що проживають в країнах з абсолютно різними кліматичними умовами. На життєвий цикл даного виду паразитів не впливають ні погодні умови, ні температура повітря. Також від ентеробіозу не застраховані навіть ті люди, які проживають в країнах з високими соціально-економічними показниками.

Заразитися гостриками можна навіть за умови періодичного прийому противогельминтных препаратів в профілактичних цілях. Саме тому так важливо регулярно проходити обстеження на предмет виявлення цього виду гельмінтів та їх личинок або яєць в організмі.

Як передається ентеробіоз?

Заразитися энтеробиозом можна при контакті з хворою людиною. Гострики можуть відкладати яйця не тільки на епітелії внутрішніх органів, але і на поверхні епідермісу. Через 4-6 годин вони дозрівають і починають становити загрозу для здорових людей.

Зараження яйцями гельмінтів даного різновиду відбувається, в основному, контактно-побутовим шляхом – через постіль, предмети гігієни, дитячі іграшки, меблі, одяг і т. д. Носіями паразитів в більшості випадків є мухи. Шляхом зараження гостриками може стати:

  • сире або недосмажене м’ясо або риба;
  • погано вимиті фрукти та овочі;
  • водопровідна вода;
  • харчова продукція сумнівного походження.

Яйця гельмінтів можуть потрапити в організм і повітряним шляхом, наприклад, коли людина вдихає забруднене або запорошене повітря.

При розвитку ентеробіозу заражена людина не завжди скаржиться тільки на дискомфорт у животі. Симптоматика патології досить різноманітна, тому вона може проявитися на різних ділянках тіла. Але в більшості випадків винуватцем цього є сам носій хвороби. Розчісуючи сверблячі місця, він тим самим сприяє поширенню гостриків, що, в свою чергу, стає причиною їх повторного проникнення в кишечник.

Загрузка...

Причини та епідеміологія ентеробіозу

Збудником патології є круглий черв’як Enterobius vermicularis, має молочно-біле забарвлення і кругло-довгасту форму. Кінці тіла у нього загострені, за рахунок чого він і отримав свою назву (остриця). Самці можуть досягати 3-5 мм в довжину, самки – 9-12 мм

Вражають паразити, як правило, нижній відділ тонкої і верхній – товстої кишки. Після процесу запліднення самець відразу гине, а самка через збільшення матки і супутніх йому змін в організмі, стає нездатною прикріплятися до стінок товстої кишки. Слідчо, при процесі її скорочення самки гостриків переміщуються в пряму кишку.

Коли яйця глистів дозрівають, і настає стадія утворення головастикоподбной личинки, самка залишає пряму кишку через анальний отвір, щоб відкласти яйця в області шкірних покривів промежини. Після цього самка гине (висихає). Як правило, виповзає остриця в нічний час доби, під час сну свого носія. Яйця, відкладені самкою, дозрівають протягом 4-6 годин і починають поширюватися під час неспання інвазовану людини. Вони переносяться на одяг дуже легко – варто лише доторкнутися до зони навколо анального отвору. Спочатку яйця потрапляють під нігтьові пластини хворого, після цього – на предмети побуту і слизові оболонки рота і носа.

Дорослі особини гостриків живуть в організмі протягом 3-4 тижнів, потім гинуть, якщо людина дотримується правил гігієни. При нехтуванні такими в 99% випадків відбувається повторне зараження гостриками і, як наслідок, нова спалах ентеробіозу.

Дивіться також:  Про що говорить біль в паху у жінок: ліворуч, праворуч

Яйця гостриків дозрівають при температурі 35-37 °С, але іноді оптимальними умовами для них можуть бути температурні режими, що коливаються в діапазоні 23-40 °С. Вплив більш високих температур (55 градусів і вище) і сонячної радіації робить згубний вплив на яйця глистів, що призводить до їх загибелі.

Що відбувається при зараженні?

При попаданні в кишечник людини гельмінти щільно прикріплюються до його слизових оболонок, що призводить до механічних пошкоджень їх цілісності. Внаслідок цього на місцях розташування гостриків розвиваються запальні процеси, яким супроводжує яскраво виражена набряклість епітелію. На його поверхні утворюються ерозії, гіперемовані ділянки і синці.

Протягом усього циклу життя гострики виділяють в товщі кишкового епітелію продукти своєї життєдіяльності, що призводить до інтоксикації організму інфікованої людини. Крім цього, по мірі всмоктування цих продуктів в кров, починає відбуватися процес сенсибілізації організму, наслідком чого стає алергічна реакція. Вона може проявитися, як на шкірі, так і на слизових оболонках.

Крім цього, гострики, виповзають через анальний отвір, можуть проникати в статеві органи. Це загрожує серйозними проблемами, оскільки гельмінти здатні переносити кишкові бактерії, що провокують різні захворювання сечостатевої системи.

Симптоми ентеробіозу

Після зараження гостриками людина не відразу починає відчувати нездужання. Інкубаційний період може тривати від 3 до 6 тижнів. Самим першим тривожним симптомом, що вказує на глистові інвазії (зокрема, ентеробіоз), є свербіння в області анального отвору. Він може бути незначним чи досить інтенсивним – в залежності від індивідуальних особливостей організму людини і кількості паразитів, що мешкають в прямій кишці.

Якщо захворювання протікає в легкій формі, то протягом кількох діб воно проявляє себе за допомогою виникнення незначного свербіння, який самостійно проходить. Як правило, він з’являється виключно в нічний час доби. Але у разі постійного прояву протягом 2-3 тижнів мова може йти про ауто — або реінвазії.

Якщо кількість гостриків в кишечнику людини дуже велике, свербіж ставати досить інтенсивним, болісним і нестерпним. Заражений людина змушена постійно розчісувати перианальную зону, що нерідко призводить до травматизму. Внаслідок пошкодження шкірних покривів утворюються ранки, тріщини і садна. Подібні аномалії призводять до приєднання вторинної інфекції і розвитку контактних дерматитів, які тільки ускладнюють ситуацію і погіршують самопочуття зараженої людини.

Деякі пацієнти скаржаться на появу розладів кишечника, що супроводжуються:

  • метеоризмами;
  • бурчанням в животі;
  • нудотою;
  • блюванням (рідко);
  • порушенням стільця.

Саме останній симптом спостерігається у пацієнтів, які страждають від ентеробіозу та інших видів гельмінтозу. Кал може ставати рідким, містити включення слизу або крові (рідко). Іноді можливе виникнення запорів, внаслідок яких калові маси можуть набувати темний колір.

Відсутність лікування при важкому перебігу ентеробіозу, або при повторному його розвитку може привести до серйозних ускладнень, тому якщо були помічені вищеописані симптоми, не варто баритися – необхідно негайно звернутися до лікаря за подальшими інструкціями.

Ускладнення ентеробіозу

При виникненні шкірних проявів ентеробіозу (свербіж і подразнення епідермісу) у людини нерідко виникає нестерпне бажання почухати хворі місця. Але цього слід уникати, оскільки при розчісуванні сверблячих зон утворюються ранки, в які проникає патогенна мікрофлора, наслідком чого нерідко стає дерматит і екзема. Але серед всіх ускладнень даного захворювання ці – самі легені.

Дивіться також:  Кліщовий енцефаліт: симптоми, лікування, прогноз

Якщо ентеробіоз протікає у важкій формі, або ж сталося вторинне зараження гостриками, то ситуація може ускладнитися:

  • подразненням очеревини;
  • розвитком піодермії;
  • парапроктитами;
  • сфинктеритом;
  • энтеробиозным ендометритом (розвивається у жінок при попаданні самок гостриків в цервікальний канал).

У рідкісних випадках, коли остриця проникає глибоко в шари епітелію кишечника, можливе утворення гранульом навколо неї. Занадто глибоке занурення хробака в товщу кишки може призвести до її подальшого потрапляння в черевну порожнину, що загрожує вкрай важким ускладненням – розвитком перитоніту.

Внаслідок подразнення паразитами кишкової стінки відбувається істотне порушення перистальтики, результатом чого може стати гастродуоденіт або ентерит. До того ж гострики викликають порушення нормальної мікрофлори кишечнику, що стає причиною розвитку дисбактеріозу.

У жінок наслідком невилікуваного ентеробіозу можуть стати інфекційні патології сечовидільної системи. Серед найпоширеніших ускладнень лідируючі місця займають цистит і вульвовагініт.

На замітку. Ентеробіоз є сприятливою умовою для розвитку і передачі таких паразитарних захворювань, як лямбліоз і гіменолепідоз.

Ентеробіоз у вагітних жінок нерідко призводить до розвитку токсикозу, а також значно погіршують його перебіг.

Гострики негативно впливають на функціонування імунної системи людини, тому люди, які страждають від ентеробіозу, більше всього схильні до інфекційних захворювань.

Це важливо! Дана патологія призводить до розвитку імунної супресії у дітей. Особливо гостро таке патологічне стан проявляється після протидифтерійних щеплень, наслідком чого може стати значне зниження ефекту від введення вакцини.

Діагностика

Дуже важливо вчасно пройти обстеження у лікаря на предмет виявлення гостриків у дорослих і маленьких пацієнтів. Звернутися можна, як до сімейного лікаря (або терапевта), так і до педіатра (якщо від гельмінтозу страждає дитина). Крім збору анамнезу, лікар повинен направити зараженого гостриками людини на такі дослідження.

  • Копрологічний аналіз – дослідження калу на предмет яєць або личинок гостриків. Однак при ентеробіозі така діагностична процедура є малоефективною, тому її використовують в якості додаткового методу.
  • Зішкріб зразка шкірних покривів в області періанальної зони. Ця методика дає набагато більше інформації з описаних вище причин (самка гострики відкладає яйця саме в цій частині тіла). Проводити таку процедуру рекомендується не менше 3 разів з інтервалом у 7 днів. Це необхідно для отримання максимально достовірних результатів, оскільки перший зішкріб може відбутися в період низької активності самки гострики.
  • Метод Грехема – аналіз, що грунтується на використанні спеціальної липкої стрічки, яка поміщається в перианальную зону пацієнта. На поверхні стрічки залишається зліпок, який згодом піддається ретельному лабораторному дослідженню. Проводити маніпуляцію слід вранці до відвідування туалету і проведення гігієнічних процедур. Забір матеріалу відбувається з інтервалом в 7-10 днів. Це один з найбільш інформативних методів дослідження на ентеробіоз у дорослих і дітей.
  • Як лікувати ентеробіоз?

    Препарати для лікування даної патології однакові для всіх категорій пацієнтів – дорослих і дітей. Відрізняється тільки дозування ліків, недотримання якої може мати серйозні наслідки для здоров’я людини, зараженого гостриками. З цієї ж причини не варто займатися самолікуванням.

    Дивіться також:  Біль в задньому проході у жінок, чоловіків: причини і лікування

    Найефективнішими противогельминтными медикаментозними засобами на сьогоднішній день є:

  • Декарис. Активна речовина – левамізол. Крім знищення гельмінтів, що даний препарат позитивно впливає на імунну систему людини.
  • Пірантел або Гельминтокс. Діючий компонент – пірантелу памоат.
  • Вермокс, Ворміл, Мебекс – протигельмінтні препарати на основі мебендазола.
  • Одним з найбільш сильнодіючих протиглистових ліків є Немозол. Але застосовувати його слід лише в крайніх випадках, оскільки систематичний його прийом може призвести до раку крові. До того ж препарат володіє величезною кількістю побічних ефектів, а тому давати дітям до 6 років для лікування ентеробіозу категорично заборонено. Навіть по досягненні цього віку краще замінити Немозол іншим, більш безпечним, медпрепаратом, що володіє протипаразитарний ефектом. Його застосування обгрунтовано лише в тому випадку, якщо має місце змішана глистяна інвазія.

    Якщо від ентеробіозу страждає вагітна жінка чи мати, що годує мама, в цьому випадку призначають препарат Піперазин. Однак він володіє низькою ефективністю, тому немає гарантії, що він допоможе позбутися від глистів.

    Правила прийому протиглистових препаратів

    Перед прийомом противогельминтных медикаментозних препаратів необхідно підготувати організм. Для цього необхідно за добу до першого прийому ліків виключити з раціону всі «закріплюють» продукти харчування. Перед відходом до сну можна вживати лише легку їжу, відмовившись від смажених страв. Такий харчовий режим рекомендується дотримуватися протягом усього періоду лікування.

    Призначений лікарем препарат необхідно приймати на голодний шлунок – це підвищує його всмоктування в кров, отже, і ефект від його застосування буде більш високим. Ввечері треба випити проносне, щоб повністю очистити кишечник від гельмінтів, їх личинок і яєць. Щоб домогтися максимальних результатів від терапії, через 2 тижні слід здійснити повторний прийом того ж медикаментозного засоби від глистів.

    Допоміжні препарати

    Якщо людини, зараженого гостриками, мучать прояви алергії, необхідно прийняти антигістамінний препарат. Для дорослих такі засоби відпускаються у формі таблеток, для дітей, які досягли піврічного віку – у формі сиропу. Найефективнішими протиалергічними препаратами є:

  • Цетрин.
  • Фенкарол.
  • Лоратадин.
  • L-Цет.
  • Кларитин.
  • Едем та ін.
  • Крім купірування алергічних реакцій, викликаних розпадом продуктів життєдіяльності гостриків, ці ліки допоможуть запобігти різку реакцію організму на прийом противогельминтных коштів.

    При нестерпній свербінні в області анального отвору можна поставити очисну клізму. Для її приготування потрібно змішати 10 соди з 1 л кип’яченої води. Застосувати всю суміш за 1 раз.

    П’ять правил успішного лікування ентеробіозу

    Щоб терапія протиглистовими препаратами при зараження гостриками дала результат, необхідно:

  • Мити руки з милом після кожного походу на вулицю і відвідування вбиральні. Виконувати гігієнічну процедуру також необхідно перед прийомом їжі.
  • Стежити за чистотою нігтів і завжди коротко їх підстригати.
  • Впродовж усього періоду лікування слід регулярно міняти нижню білизну (2 рази в день). Перед тим як надіти, його слід добре пропрасувати гарячою праскою.
  • Використовувати дезінфікуючі засоби для миття унітазу.
  • Щодня робити вологе прибирання в будинку.
  • При порушенні хоча б одного з цих правил ефект від лікування ентеробіозу опиниться під загрозою. Крім того, що людина зазнає повторного розвитку ентеробіозу, він стане джерелом зараження для оточуючих його людей.