Гідрохлортіазид: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

Гідрохлоротіазид являє собою лікарський засіб, що володіє вираженим салуретичну дію.

Клініко-фармакологічна група

Тіазидний діуретик.

Загрузка...

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Форма випуску та склад

Таблетки білого або майже білого кольору, плоскоциліндричні, з фаскою.

  • Кожна таблетка містить діючу речовину – гідрохлортіазид – 25 мг; допоміжні речовини: лактози моногідрат, тальк, желатин, кальцію стеарат, крохмаль картопляний.

Фармакологічний ефект

Гідрохлортіазид – діуретичну та салуретичну засіб. Блокує реабсорбцію іонів натрію, хлору і води в дистальних канальцях нефрону. Збільшує виведення іонів калію, магнію, бікарбонату; зменшує виведення кальцію із сечею в результаті прямої дії на дистальні канальці, що може запобігати утворенню кальцієвих ниркових конкрементів.

Препарат сприяє зниженню підвищеного артеріального тиску, викликає зменшення поліурії у хворих з нецукровим діабетом (механізм дії остаточно невивчені). У ряді випадків препарат знижує внутрішньоочний тиск при глаукомі.

Показання до застосування

Гідрохлортіазид рекомендований до застосування як у складі комбінованої, так і монотерапії пацієнтам:

  • Страждають від проявів артеріальної гіпертензії;
  • З серцевою недостатністю, що супроводжується розвитком набряків;
  • З діабетом нефрогенного типу;
  • Проходять лікування гормональними препаратами (зокрема ліками, що містять естрогени та кортикостероїди);
  • При цирозі печінки, що супроводжується асцитом;
  • При порушеннях функції нирок, включаючи нефротичний синдром, ниркова недостатність в хронічній формі, а також гостру форму гломерулонефриту;
  • З субкомпенсированной формою глаукоми.
  • Також Гідрохлортіазид може бути призначений в якості профілактичного засобу, що перешкоджає утворенню кальцієвих конкрементів у нирках при ідіопатичній гіперкальціурії.

    Протипоказання

    Згідно інструкції, Гідрохлортіазид протипоказаний пацієнтам з підвищеною чутливістю до сульфонамідів і у віці до 3 років. Препарат також можна використовувати при наступних станах:

    • Анурія;
    • Рефрактерна гіпокаліємія, гіпонатріємія і гіперкальціємія;
    • Тяжка печінкова недостатність;
    • Виражені порушення функції нирок;
    • Важкі форми цукрового діабету (важко контрольований) і подагри;
    • Хвороба Аддісона.

    Застосування Гідрохлортіазиду протипоказаний у першому триместрі вагітності та в період грудного вигодовування.

    Додатковими протипоказаннями для лікарських форм, які містять лактозу, є рідкісні спадкові захворювання, серед яких дефіцит лактази, непереносимість лактози і глюкозо-галактозна мальабсорбція.

    З обережністю слід застосовувати препарат при таких станах:

    • Прогресуючі хвороби печінки (зростає ймовірність розвитку печінкової коми);
    • Печінкова недостатність помірною і легкого формах;
    • ІХС;
    • Гіперкальціємія;
    • Гіпокаліємія;
    • Гіпонатріємія;
    • Подагра;
    • Цироз печінки (велика імовірність розвитку гіпомагніємії);
    • Літній вік;
    • Поєднання з застосуванням серцевих глікозидів;
    • Другий і третій триместри вагітності.
    Дивіться також:  Ком в горлі, що це може бути: причини відчуття грудки в горлі

    Застосування при вагітності та лактації

    Застосування таблеток Гідрохлортіазид у першому триместрі вагітності суворо заборонено, так як в цей період відбувається формування органів і систем плода, а ліки можуть порушити цей процес.

    Застосування препарату в період грудного вигодовування заборонено, так як діючі компоненти ліки можуть проникати у грудне молоко, а потім і в організм дитини з їжею. При необхідності лікування Гідрохлортіазидом лактацію необхідно припинити!

    Інструкція по застосуванню

    В інструкції по застосуванню зазначено, що Гідрохлортіазид приймають всередину.

    Для зниження артеріального тиску препарат призначають у добовій дозі 25-50 мг. Як правило, незначний натрійурез і діурез відзначаються в перший день терапії. Препарат застосовують тривало одночасно з іншими гіпотензивними лікарськими засобами: інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, симпатолітиками. При збільшенні дози з 25 до 100 мг зазвичай спостерігається пропорційне збільшення натрійурезу, діурезу і зниження артеріального тиску. При прийомі Гідрохлортіазиду у разовій дозі більше 100 мг подальше зниження артеріального тиску і зростання діурезу незначні, при цьому спостерігається непропорційне збільшення втрати електролітів, особливо Mg2+ і K+. Збільшення дози до 200 мг і більше недоцільно, оскільки посилення діурезу не відбувається.

    При набряковому синдромі Гідрохлортіазид призначають в дозах, які визначаються станом і реакцією хворого на терапію. Добова доза може коливатись від 25 до 100 мг. Препарат приймають одноразово в ранковий час або в першій половині дня в 2 прийоми. Хворі літнього віку зазвичай приймають 1-2 рази в день по 12,5 мг.

    Дітям від 2 місяців до 14 років Гідрохлортіазид призначають із розрахунку 1 мг/кг в день.

    Максимальні добові дози визначаються віком:

    • Діти до 6 місяців – 3,5 мг/кг;
    • Діти до 2 років – 12,5-37,5 мг;
    • Діти 3-12 років – 100 мг.

    Добову дозу приймають у 2-3 прийоми.

    Після 3-5 днів терапії рекомендується на 3-5 днів зробити перерву. Як підтримуючу терапію в зазначеній дозі Гідрохлортіазид призначають 2 рази на тиждень. При застосуванні переривчастого курсу лікування з прийомом препарату через 1-3 дні або протягом 2-3 днів з наступною перервою побічні ефекти розвиваються рідше і зменшення ефективності виражено в меншій мірі.

    Для зниження внутрішньоочного тиску Гідрохлортіазид зазвичай призначають 1 раз на 1-6 днів по 25 мг. Як правило, ефект розвивається через 1-2 дні.

    Дивіться також:  Антидепресант Ципралекс: інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

    При нецукровому діабеті таблетки слід приймати 1-2 рази на день по 25 мг з поступовим збільшенням дози до 100 мг (до досягнення лікувального ефекту – зменшення поліурії і спраги). Надалі можливе зниження дози.

    Побічні ефекти

    При прийомі «Гідрохлортіазиду» треба бути готовим до можливого розвитку побічних ефектів. Пацієнти можуть зіткнутися з наступними проблемами.

  • Травний тракт. Блювота, нудота, діарея, у поодиноких випадках – панкреатит.
  • Система кровотворення. У рідкісних випадках розвивається тромбоцитопенія та нейтропенія.
  • Серцево-судинна система. Розвиток тахікардії, ортостатичної гіпотензії.
  • Зір. Вкрай рідко виникають проблеми із зором: з’являється розпливчастість.
  • Нервова система. Поява слабкості, запаморочення, стомлюваність, парестезії.
  • Ендокринна система. Поява гіперглікемії з-за дії тіазидів: вони знижують рівень толерантності до глюкози, проявляється латентний діабет.
  • Система обміну речовин. Недолік калію, магнію, натрію, про появу яких свідчить поява сухості в роті, нудоти, а також зміни серцевого ритму, сплутаність свідомості, підвищена збудливість.
  • У рідкісних випадках на тлі прийому «Гідрохлортіазиду» виникають алергічні дерматити.

    Передозування

    Лікування: специфічного антидоту немає; індукція блювання, промивання шлунка, прийом активованого вугілля, інфузія електролітних розчинів; компенсація дефіциту K+ (призначення препаратів K+ і калійзберігаючих діуретиків).

    Особливі вказівки

  • У зв’язку з тим, що Гідрохлортіазид підвищує виведення магнію з сечею, можливо розвиток гіпомагніємії.
  • Встановлено, що препарат може знижувати кількість йоду, що зв’язується з білками сироватки. При цьому у пацієнта можуть спостерігатися ознаки порушення функції щитовидної залози.
  • В інструкції до препарату вказано, що уникнути розвитку гіпокаліємії можна, застосовуючи калийсодержащие кошти та їжу, багату на К+.
  • При призначенні препарату пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю необхідний періодичний контроль КК, оскільки Гідрохлортіазид може кумуляції і викликати розвиток азотемії. У випадках розвитку олігурії рекомендується розглянути питання про скасування лікарського засобу.
  • При тривалому застосуванні Гідрохлортіазиду рекомендується у пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи і порушеннями функції печінки ретельно контролювати клінічні симптоми порушення водно-електролітного балансу.
  • У початковій стадії терапії Гідрохлортіазидом пацієнтам рекомендується утримуватися від керування автотранспортними засобами та складними механізмами. Надалі при веденні потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної уваги, необхідно дотримуватися обережності.
  • Лікарська взаємодія

  • При одночасному застосуванні барбітуратів, діазепаму, етанолу підвищується ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.
  • При одночасному застосуванні антигіпертензивних засобів, недеполяризуючих міорелаксантів їх дія посилюється.
  • При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ (у т. ч. каптоприлом, еналаприлом) посилюється антигіпертензивна дія.
  • При одночасному застосуванні з ГКС виникає ризик розвитку гіпокаліємії, а також ортостатичної гіпотензії.
  • Підвищується ризик порушення функції нирок. Не виключається розвиток гіпокаліємії.
  • При одночасному застосуванні пероральних гіпоглікемічних препаратів знижується їх ефективність.
  • При одночасному застосуванні з карбамазепіном є повідомлення про розвиток гіпонатріємії.
  • При одночасному застосуванні з колестиполом, колестираміном зменшується абсорбція і діуретичний ефект гідрохлоротіазиду.
    Дивіться також:  Від чого Капотен: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки
  • При одночасному застосуванні з алопуринолом підвищується ризик розвитку алергічних реакцій, особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок.
  • При одночасному застосуванні з дигоксином можливо підвищення ризику розвитку глікозидній інтоксикації.
  • При одночасному застосуванні з індометацином, пироксикамом, напроксеном, фенілбутазоном можливо деяке зменшення гіпотензивного ефекту.
  • При одночасному застосуванні з ирбесартаном можливий розвиток адитивного гіпотензивного ефекту.
  • При одночасному застосуванні з орлистатом зменшується ефективність гідрохлоротіазиду, що може призвести до значного підвищення артеріального тиску і розвитку гіпертонічного кризу.
  • Можлива виражена артеріальна гіпотензія, особливо після прийому першої дози гідрохлоротіазиду, мабуть, за рахунок гіповолемії, яка призводить до транзиторному посилення гіпотензивного ефекту інгібіторів АПФ.
  • При одночасному застосуванні препаратів кальцію та/або вітаміну D у високих дозах можлива гіперкальціємія і ризик розвитку метаболічного ацидозу внаслідок уповільнення виведення кальцію з сечею під впливом тіазидних діуретиків.
  • При одночасному застосуванні з соталолом можлива гіпокаліємія та розвиток шлуночкової аритмії типу «пірует».
  • Відгуки

    Аналізуючи відгуки пацієнтів, які застосовували Гідрохлортіазид, можна прийти до висновку, що ліки застосовується не тільки в якості сечогінного, а також в якості гіпотензивного препарату.

    Більшість жінок використовують препарат при набряках, викликаних передменструальним синдромом – по одній таблетці вранці за кілька днів до менструації.

    Як гіпотензивний засіб він числиться у складі комбінованих препаратів: Енап Н, Арител плюс, Капозид, Ко-Диротон, Амприлан НL. Дія при цьому взаємно посилюється, а оскільки доза діуретика невелика, постійний прийом, рекомендований при гіпертонічній хворобі, побічних явищ не викликає.

    Аналоги

    До податків препарату належать:

    • Гіпотіазид;
    • Індапамід;
    • Гидросалуретил.

    Перед використанням аналогів проконсультуйтеся з лікарем.

    Умови зберігання та термін придатності

    Зберігати при кімнатній температурі. Термін придатності становить 5 років.