Коли допоможе Коронал: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки

Коронал – лікарський препарат антигіпертензивної, антиаритмічного та антиангінальної дії, селективний бета1-адреноблокатор.

Він чинить гіпотензивну дію (знижують тиск), також зменшують біль зліва в грудях і відновлюють серцевий ритм. Також дія Коронал направлено на перешкоду надходження іонів кальцію в серцевий м’яз, що приводить до зниження надходження сигналів, що викликають у міокарді збудження і гальмування.

Таким чином, відбувається зменшення частоти серцевих ударів.

Клініко-фармакологічна група

Бета1-адреноблокатор.

Загрузка...

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Форма випуску та склад

Препарат Коронал випускається у формі таблеток для прийому всередину. Таблетки вкриті захисною плівковою оболонкою, опуклі з обох сторін і упаковані в блістери по 10 штук (по 3-5 блістерів у картонній пачці).

Діюча речовина – бісопрололу фумарат:

  • 1 таблетка світло-жовтого кольору – 5 мг;
  • 1 таблетка світло-рожевого кольору – 10 мг.

Допоміжні компоненти: крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, натрію лаурилсульфат, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний.

Склад плівкової оболонки: макрогол 400, гіпромелоза, титану діоксид (Е171).

Додатково у складі оболонки:

  • Таблетки по 5 мг: барвник заліза оксид жовтий (Е172);
  • Таблетки по 10 мг: барвник заліза оксид червоний (Е172).

Фармакологічний ефект

Коронал має гіпотензивну, антиангінальну, антиаритмічну дію. Невеликі дози препарату сприяють блокуванню серцевих бета-адреноблокаторів, зменшенню внутрішньоклітинного струму кальцію, пригнічення провідності, збудливості, зменшенню частоти серцевих скорочень і миокардной скоротливості.

У хворих артеріальною гіпертензією спостерігається зниження тиску через 2-5 діб після початку застосування Коронала. Через 1-2 місяці настає стійкий гіпотензивний ефект. Стенокардія після прийому Коронала зменшується через поліпшення серцевої м’язової перфузії, подовження діастоли, зниження споживання кисню серцевим м’язом.

Показання до застосування

Прийом Коронала (10 мг) призначається пацієнтам, у яких діагностовано стійка артеріальна гіпертензія, ішемія та стабільна стенокардія.

Також таблетки виписують і при інших серцевих патологіях:

  • пролапс двостулкового клапана;
  • надшлуночкові тахіаритмія, якщо поєднується з прискореним синусовим ритмом;
  • порушення серцевого ритму надшлуночкової або шлуночкової локалізації;
  • миготлива аритмія, яка утворилася на тлі інтоксикації тиреоїдними гормонами.

Таблетки Коронал дозуванням 5 мг призначаються в якості вторинної профілактики інфаркту міокарда, а також у випадках, коли були виявлені незначні серцеві патології.

Протипоказання

Перед початком терапії препаратом слід детально вивчити відповідну інструкцію. Таблетки Коронал протипоказані при наявності наступних станів:

  • Атріовентрикулярна блокада (AV-блокада) II і III ступеня (без штучного водія ритму);
  • Синдром слабкості синусового вузла (СССУ);
  • Кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності);
  • Виражена брадикардія;
  • Хвороба Рейно;
  • Гостра серцева недостатність;
  • Хронічна серцева недостатність (ХСН) в стадії декомпенсації;
  • Шок (включаючи кардіогенний);
  • Синоатріальна блокада;
  • Одночасне застосування флоктафенина і сультоприда;
  • Період годування груддю;
  • Вік до 18 років (безпека й ефективність не встановлені);
  • Артеріальна гіпотензія (верхнє артеріальний тиск нижче 100 мм ртутного стовпа (рт. ст.), особливо при інфаркті міокарда);
  • Пізні стадії порушення периферичного кровообігу;
  • Бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) в анамнезі;
  • Поєднаний прийом інгібіторів моноаміноксидази (МАО) (крім інгібіторів МАО типу В);
  • Гіперчутливість до компонентів засобу або інших бета-адреноблокаторами.
  • Дивіться також:  Кіста шийки матки: симптоми, лікування, фото, причини

    У період терапії Короналом суворий медичний контроль необхідний при наступних захворюваннях і станах:

  • Стенокардія Принцметала;
  • AV-блокада I ступеня;
  • Рестриктивна кардіоміопатія;
  • Псоріаз;
  • Тяжкі алергічні реакції в анамнезі;
  • Проведення десенсибілізуючої імунотерапії алергенами і екстрактами алергенів;
  • Дотримання суворої дієти;
  • Ниркова недостатність (кліренс креатиніну (КК) менше 20 мл/хв);
  • ХСН з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців;
  • Вроджені вади серця або вади клапанів серця з вираженими гемодинамічними порушеннями;
  • Депресії (включаючи дані в анамнезі);
  • Метаболічний ацидоз;
  • Печінкова недостатність;
  • Феохромоцитома (при супутньому застосуванні альфа-адреноблокаторів);
  • Цукровий діабет у стадії декомпенсації;
  • Літній вік.
  • Використання при вагітності та лактації

    При вагітності Коронал призначають тільки за суворими показаннями у випадку, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. За 72 год перед пологами прийом препарату Коронал необхідно припинити у зв’язку з можливим розвитком у плода/новонародженого брадикардії, артеріальної гіпотензії, гіпоглікемії і пригнічення дихання.

    Якщо прийом препарату Коронал необхідний в період лактації, грудне вигодовування необхідно припинити.

    При прийманні бісопрололу при вагітності у плода можлива внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.

    Дозування і спосіб застосування

    В інструкції по застосуванню зазначено: таблетки Коронал слід приймати внутрішньо, вранці натщесерце, не розжовуючи, з невеликою кількістю рідини.

    • При артеріальній гіпертензії та ІХС (профілактика нападів стабільної стенокардії) початкова доза становить 2.5-5 мг 1 раз/добу. При необхідності дозу збільшують до 10 мг 1 раз/добу. Максимальна добова доза — 20 мг.

    У пацієнтів з порушенням функції нирок при КК < 20 мл/хв або з вираженими порушеннями функції печінки максимальна добова доза — 10 мг.

    Корекції дози у пацієнтів літнього віку не потрібно.

    Побічні ефекти

    Коронал при певних обставинах може викликати ряд побічних ефектів:

  • З боку зору – кон’юнктивіт, сухість і болючість очей, порушення зору, зменшення секреції слізної рідини;
  • ШЛУНКОВО-кишкового тракту – блювання, біль у животі, діарею, запор, зміна смаку, сухість слизової оболонки рота і т. д.;
  • З боку ендокринної системи – гіпер — або гіпоглікемію, гіпотиреоїдне стан;
  • Дихальної системи – закладеність носа та утруднення дихання;
  • Ефекти з боку нервової системи – слабкість, запаморочення, головний біль, посилене стомлюваність, депресію, неспокій, галюцинації, короткочасну втрату пам’яті, тремор;
  • Кровотворення – лейкопенію, агранулоцитоз;
  • Серцево-судинної системи – синусову брадикардію, аритмію, загострення хронічної серцевої недостатності, біль у грудях, прояви ангіоспазму, зниження артеріального тиску, ортостатичну гіпотензію, ослаблення скоротливості міокарда або порушення його провідності.
  • Також можливий ряд алергічних, дерматологічних та інших реакцій.

    Передозування

    При значному перевищенні дози можлива аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV-блокада, артеріальна гіпотензія, гостра серцева недостатність, акроціаноз, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми.

    При появі подібних симптомів слід промити шлунок та прийняти адсорбенти. Показана також симптоматична терапія. При AV-блокаді — 1-2 мг атропіну, епінефрину внутрішньовенно або введення тимчасового кардіостимулятора. При шлуночковій екстрасистолії показано внутрішньовенно ввести лідокаїн. При зниженому тиску варто прийняти положення Тренделенбурга. Якщо симптоми набряку легень відсутні, вливаються плазмозамінні розчини внутрішньовенно, при неефективності кошти вводиться епінефрин, допамін, добутамін. Ознаки серцевої недостатності вимагають застосування серцевих глікозидів, діуретиків, глюкагону. При судомах вводиться діазепам, при бронхоспазмі – бета-2-адреностимулятори.

    Дивіться також:  Ноотропіл: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

    Особливі вказівки

    Перш ніж почати використовувати препарат ознайомтеся з особливими вказівками:

  • Перед початком терапії рекомендується провести дослідження функції зовнішнього дихання у пацієнтів з обтяженим бронхолегеневої анамнезом.
  • Під час прийому Коронала потрібно регулярно проводити електрокардіограму, контролювати частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск (на початку терапії – щодня, надалі – 1 раз на 3-4 місяці), визначати рівень глюкози в крові у пацієнтів на цукровий діабет (1 раз на 4-5 місяців). Хворим літнього віку слід контролювати функцію нирок (1 раз на 4-5 місяців).
  • У курців хворих ефективність Коронала знижується.
  • Потрібно враховувати, що у деяких хворих на стенокардію (приблизно в 20% випадків) бета-адреноблокатори можуть бути неефективними, що пов’язано з важким коронарним атеросклерозом з низьким порогом ішемії (частота серцевих скорочень менше 100 ударів в хвилину) і підвищеним кінцевим діастолічним об’ємом лівого шлуночка, що порушують субэндокардиальный кровотік.
  • При застосуванні Коронала у хворих з феохромоцитомою існує ризик виникнення парадоксальної артеріальної гіпертензії (якщо попередньо не досягнута ефективна альфа-адреноблокада).
  • Пацієнтам, які користуються контактними лінзами, слід враховувати, що під час терапії можливе зменшення вироблення слізної рідини.
  • Не можна різко відміняти лікування пацієнтам з тиреотоксикозом, оскільки це може посилити симптоматику хвороби.
  • При одночасному застосуванні Коронала з клонідином прийом останнього можна припиняти тільки через кілька днів після закінчення терапії.
  • Бісопролол при цукровому діабеті може маскувати викликану гіпоглікемією тахікардію.
  • При обтяженому алергологічному анамнезі можливе посилення вираженості реакції гіперчутливості та відсутність ефекту від звичайних доз епінефрину.
  • При розвитку депресії терапію рекомендується перервати.
  • Перед проведенням планового хірургічного лікування, Коронал слід відмінити за 48 годин до початку загальної анестезії. Якщо перед операцією пацієнт прийняв препарат для загальної анестезії підбирають лікарський засіб з мінімальною негативною інотропною дією.
  • Знижують запаси катехоламінів препарати (у т. ч. резерпін), можуть посилювати дію бета-адреноблокаторів, тому хворим, які приймають такі поєднання лікарських засобів, потрібно перебувати під постійним наглядом лікаря для своєчасного виявлення брадикардії або вираженого зниження артеріального тиску.
  • Перед проведенням дослідження вмісту в сечі і крові катехоламінів, ванилинминдальной кислоти, норметанефрина, титрів антинуклеарних антитіл препарат потрібно відмінити.
  • Щоб уникнути розвитку інфаркту міокарда та тяжких аритмій різко переривати лікування не можна. Відміну слід проводити поступово, зменшуючи дозу протягом 14 днів і більше (кожні 3-4 дні дозу знижують на 25%).
  • При появі у пацієнтів похилого віку наростаючої брадикардії (менше 50 ударів на хвилину), AV-блокади, вираженого зниження артеріального тиску (систолічний тиск нижче 100 мм рт.ст.) потрібно зменшити добову дозу або припинити терапію.
  • Дивіться також:  Від чого Лавакол: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки

    Лікарська взаємодія

    При використанні препарату необхідно враховувати взаємодію з іншими ліками:

  • У поєднанні з рифампіцином коротшає Т1/2 бісопрололу.
  • Поєднання з йодовмісними рентгеноконтрастними засобами зростає ризик розвитку анафілактичних реакцій.
  • При поєднанні з прийомом бісопрололу алергенів для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб можливі тяжкі системні алергічні реакції.
  • Коронал змінює ефективність інсуліну та пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів.
  • У поєднанні з фенітоїном для в/в введення, засобами для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищується кардіодепресивну дію і високий ризик зниження АТ.
  • НПЗП, ГКС та естрогени послаблюють антигіпертензивний ефект Коронала.
  • У поєднанні з ніфедипіном можливе значне зниження артеріального тиску.
  • Коронал в поєднанні з серцевими глікозидами, метилдопой, резерпіном і гуанфацинлм, блокаторами повільних кальцієвих каналів, аміодароном та іншими антиаритмічними засобами підвищує ризик брадикардії, AV-блокади, зупинки серця та серцевої недостатності.
  • У поєднанні з прийомом діуретиків, клонідину, симпатолітиків, гидралазина і іншими гіпотензивними Коронал викликає надмірне зниження артеріального тиску.
  • Не рекомендується поєднувати Коронал з інгібіторами МАО, перерва між прийомом повинен становити 14 днів.
  • Коронал подовжує дію недеполяризуючих міорелаксантів і антикоагулянтний ефект кумаринів.
  • У поєднанні з негидрированными алкалоїдами ріжків, ерготаміном підвищений ризик порушень периферичного кровообігу.
  • При сумісному прийомі з бета-адреноблокаторами для місцевого застосування існує ризик адитивного ефекту з розвитком гіпотензії і/або значної брадикардії.
  • Під час терапії хинидиновыми препаратами в поєднанні з Короналом є ризик порушень автоматизму, провідності і скоротливості серця збільшується (взаємно).
  • Антигіпертензивна дія Коронала знижується на тлі застосування адреналіну та норадреналіну.
  • У разі шоку або гіпотензії, обумовленої флоктафеніном, при сумісному застосуванні можливо зниження серцево-судинних компенсаторних реакцій.
  • При одночасному застосуванні трициклічні і тетрациклічні антидепресанти, нейролептики, етанол, седативні і снодійні лікарські засоби посилюють пригнічення ЦНС, можуть провокувати порушення серцевого ритму, брадикардія та ортостатичну гіпотензію.
  • При одночасному застосуванні з баклофеном або аміфостином також відзначається посилення антигіпертензивної дії.
  • Відгуки

    Ми підібрали деякі відгуки людей брали препарат Коронал:

  • Ольга. Другий раз виписують коронал для лікування шлуночкової е/систолии.Перший раз не пила,вірніше спробувала один раз пів таблетки -було дуже погано. Другий раз спробувала-трохи не «окачурилась».Кажу лікарю,що вони мені не йдуть і я п’ю анаприлін,а вона знову мені їх виписує (((
  • Дмитро. Добре знижує частоту пульсу. На тиск майже не впливає. Тобто допомагає при тахікардії з пониженим тиском.
  • Аналоги

    Аналогами препарату Коронал є:

    • Арител;
    • Арител Кор;
    • Бидоп;
    • Біол;
    • Бипрол;
    • Бисогамма;
    • Бисокард;
    • Бисомор;
    • Бісопролол;
    • Конкор;
    • Конкор Кор;
    • Корбис;
    • Кординорм;
    • Коронал;
    • Нипертен;
    • Тирез.

    Перед використанням аналогів проконсультуйтеся з лікарем.

    Умови зберігання та термін придатності

    Таблетки слід зберігати подалі від дітей в сухому прохолодному місці, уникаючи попадання прямих солнеых променів на упаковку.

    Термін придатності ліків становить 3 роки з дати виготовлення, зазначеної на пакуванні. По закінченню терміну придатності Коронал таблетки підлягають утилізації.