Кордафлекс: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

Кордафлекс відноситься до групи медичних препаратів, які є блокаторами повільних кальцієвих каналів, здатний надавати антиангінальну та антигіпертензивну дію завдяки активному компоненту — нифедипину.

Головне призначення даного ліки — розширення судин крові та зниження артеріального тиску. Після прийому Кордафлекса у пролонгованій формі лікувальний ефект настає через 25-35 хвилин і триває майже добу.

Клініко-фармакологічна група

Блокатор кальцієвих каналів.

Загрузка...

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Форма випуску та склад

Кордафлекс випускається в наступних формах:

  • Таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою: коричнево-фіолетові, злегка блискучі або матові, круглі, двоопуклі, зі слабким характерним запахом або без запаху, на зламі – жовті, з коричнево-фіолетовою каймою (по 30 або 60 штук в банках темного скла, в картонній пачці 1 банку).
  • Таблетки, вкриті оболонкою: жовті, круглі, двоопуклі, злегка блискучі або матові, зі слабким характерним запахом (по 100 штук у флаконах темного скла, в картонній пачці 1 флакон).

Діюча речовина – ніфедипін (10 або 20 мг в 1 таблетці).

Допоміжні компоненти:

  • Таблетки пролонгованої дії: лактози моногідрат, натрію кроскармелоза, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, гипролоза, тальк, сополімер этилакрилата і метилметакрилату (2:1).
  • Таблетки, вкриті оболонкою: поливинилбутирал, тальк, лактози моногідрат, гіпромелоза, магнію стеарат, гідроксипропілцелюлоза, целюлоза мікрокристалічна, кроскармелоза натрію, оксид заліза жовтий, титану діоксид.

Склад оболонки таблеток пролонгованої дії: діоксид титану, гіпромелоза, магнію стеарат, барвник заліза оксид заліза червоний.

Фармакологічний ефект

Селективний блокатор повільних кальцієвих каналів, похідне 1,4-дигідропіридину. Має антигіпертензивну та антиангінальну дію. Ніфедипін зменшує струм позаклітинних іонів кальцію всередину кардіоміоцитів і гладком’язових клітин коронарних і периферичних артерій. У терапевтичних дозах нормалізує трансмембранний потік іонів Са, порушений при ряді патологічних станів, насамперед при артеріальній гіпертензії.

  • Не впливає на тонус вен. Ніфедипін посилює нирковий кровотік, викликаючи помірний натрійурез. У високих дозах пригнічує вивільнення іонів кальцію з внутрішньоклітинних депо. Зменшує кількість функціонуючих кальцієвих каналів, не надаючи при цьому впливу на час їхньої активації, інактивації та відновлення.
  • Зменшує спазм і розширює коронарні та периферичні артеріальні судини, знижує загальний периферичний опір, зменшує післянавантаження і потребу міокарда в кисні. При цьому покращує кровопостачання ішемізованих зон міокарда без розвитку синдрому «обкрадання», а також збільшує кількість функціонуючих колатералей. Ніфедипін практично не впливає на синоатриальный та атріовентрикулярний вузли і не чинить як про-, так і антиаритмічної дії.
  • Дивіться також:  СНУП спрей: інструкція по застосуванню, ціна

    Після одноразового прийому Кордафлекса у формі таблетки пролонгованої дії клінічний ефект розвивається через 20 хв, тривалість клінічного ефекту — 12-24 ч.

    Показання до застосування

    Показаннями до призначення Кордафлекса є:

    • Синдром Рейно (зокрема, для таблеток пролонгованої дії).
    • Ішемічна хвороба серця – для профілактики нападів при різних формах стенокардії (у тому числі стенокардія Принцметала).
    • Артеріальна гіпертензія різного генезу, в тому числі гіпертонічні кризи (для таблеток 10 мг).

    Протипоказання

    Застосування Кордафлекса протипоказано на тлі:

  • Кардіогенного шоку;
  • Вираженого аортального або мітрального стенозу, ідіопатичного гіпертрофічного субаортального стенозу;
  • Вираженої артеріальної гіпотензії;
  • Тяжкої серцевої недостатності;
  • Гострій стадії інфаркту міокарда;
  • Гіперчутливості до активної речовини (нифедипину) і допоміжних компонентів.
  • Ліки не призначають жінкам, що годують і вагітним в 1 триместрі жінкам, а також підліткам і дітям віком до 18 років.

    Кордафлекс, інструкції, призначають з обережністю хворим, які перебувають на гемодіалізі (з-за високого ризику розвитку вираженої артеріальної гіпотензії при периферичної вазодилатації), літнім людям, а також на тлі:

  • Злоякісної артеріальної гіпертензії;
  • Важких порушень мозкового кровообігу;
  • Гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
  • Хронічної серцевої недостатності;
  • Синдрому слабкості синусового вузла;
  • Виражених порушень функції печінки і нирок;
  • Вираженої тахікардії.
  • Під час вагітності прийом Кордафлекса можливий тільки у випадках, коли нормалізувати артеріальний тиск неможливо з використанням інших гіпотензивних медикаментів.

    Використання при вагітності та лактації

    Кордафлекс таблетки пролонгованої дії протипоказаний до застосування до 20-го тижня вагітності.

    Слід проводити ретельний контроль артеріального тиску у вагітних при застосуванні препарату Кордафлекс одночасно з в/в введенням магнію сульфату внаслідок можливості надмірного зниження АТ, що представляє небезпеку, як для матері, так і для плоду та/або новонародженого.

    Оскільки ніфедипін виділяється з грудним молоком, слід утриматися від призначення препарату Кордафлекс в період лактації, або припинити грудне вигодовування під час лікування препаратом.

    Дозування і спосіб застосування

    В інструкції по застосуванню зазначено: Кордафлекс приймають всередину. Таблетки слід ковтати цілими, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води.

  • Рекомендована початкова доза препарату — 1 таб. (20 мг) 2 рази/добу. При необхідності добову дозу можна підвищити до 2 таб. 2 рази/добу. Максимальна добова доза ніфедипіну не повинна перевищувати 120 мг. Рекомендується розділити добову дозу на 2 прийоми з 12-годинними інтервалами.
  • У пацієнтів з порушеннями функції нирок корекція дози не потрібна.
  • У пацієнтів літнього віку знижений метаболізм ніфедипіну при «першому проходженні» через печінку, а також вище ймовірність погіршення церебрального кровотоку з-за можливої різкої периферичної вазодилатації, тому на початку лікування дозу препарат Кордафлекс знижують приблизно в 2 рази.
  • У пацієнтів з порушеннями функції печінки препарат застосовують з обережністю під контролем функції печінки, при тяжких порушеннях функції печінки необхідно зменшити дозу.
  • Дивіться також:  Амброгексал розчин для інгаляцій: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

    Відміняти препарат слід поступово, особливо після застосування у високих дозах.

    Побічні ефекти

    Використання медпрепарату може спровокувати такі побічні дії:

  • Кістково-м’язова система: міалгія; іноді — артрит.
  • Сечовидільна система: збільшення добового діурезу; іноді – погіршення функції нирок у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю.
  • Система кровотворення: рідко – лейкопенія, пурпура, тромбоцитопенія; іноді – анемія.
  • Ендокринна система: іноді – галакторея, гіперглікемія, гінекомастія (після відміни препарату ці прояви повністю зникають), зміна ваги тіла.
  • Алергічні прояви: рідко – шкірний свербіж, висип, кропив’янка; іноді — аутоімунний гепатит.
  • Травна система: напади нудоти, печія, запори, діарея; рідко (при тривалому використанні Кордафлекса) – метеоризм, сухість у роті, підвищення активності ферментів печінки, внутрішньопечінковий холестаз; іноді – анорексія, гінгівіт, гіперплазія ясен.
  • Серцево-судинна система: тахікардія, виражена артеріальна гіпотензія, гіперемія шкіри обличчя, периферичні набряки; рідко – непритомні стану, посилення серцевої недостатності і нападів стенокардії (потрібна відміна препарату).
  • Інше: відчуття жару; іноді – фотодерматит, слабкість, озноб, лихоманка, пітливість.
  • Передозування

    При прийомі Кордафлекса понад встановленої норми, можуть виникати якісь симптоми, наприклад:

    • екстрасистолія (як шлуночкова, так і вузлова),
    • непритомність, втрата свідомості,
    • брадикардія,
    • тахікардія,
    • гіпотензія,
    • стенокардія (біль в області грудей),
    • колапс,
    • головний біль,
    • метаболічний анкалоз,
    • гіперкаліємія,
    • набряк легенів, спровокований кардіогенним шоком.

    Усунення симптомів передозування проводять такими способами: прийом активованого вугілля з промиванням шлунка, плазмаферез та ін Справа ускладнюється тим, що антидоту до даного ліків немає.

    Також при передозуванні кошти показана симптоматична терапія:

    • при брадикардії застосовують штучний водій ритмів,
    • при зниженні АТ проводять інфузію норадреналіну (норадреналіну),
    • симптоми порушень ритмів серця усувають введенням бета-адреноміметиків або атропіну,
    • розвиток симптомів серцевої недостатності усувається введенням внутрішньовенно швидкодіючих глікозидів.

    Особливі вказівки

  • При гіповолемії антигіпертензивний ефект препарату посилюється.
  • При різкій відміні ніфедипіну у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або захворюваннями коронарних судин може виникнути ішемія міокарда або гіпертонічний криз (феномен «рикошету»).
  • У поодиноких випадках на початку терапії або при підвищенні дози Кордафлекса через деякий час після прийому препарату можлива поява болю в грудях (стенокардія з-за парадоксальною ішемії). Якщо причинний зв’язок між стенокардією і прийомом препарат встановлена, лікування слід припинити.
  • У літніх пацієнтів внаслідок різкої периферичної вазодилатації ймовірно зменшення мозкового кровообігу.
  • При необхідності оперативного втручання під загальним наркозом під час терапії Кордафлексом слід проінформувати про проведеному лікуванні лікаря-анестезіолога.
  • Під час курсової терапії не рекомендується вживати алкогольні напої через ризик надмірного зниження артеріального тиску.
  • Дивіться також:  Блемарен: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

    На початковому етапі лікування Кордафлексом забороняється керувати транспортними засобами і займатися іншою потенційно небезпечною діяльністю, що потребує швидкості психомоторних реакцій. Надалі ступінь обмеження визначається індивідуальною реакцією пацієнта на препарат.

    Лікарська взаємодія

    Кордафлекс добре поєднується з такими гіпотензивними препаратами, як:

    • бета-адреноблокатори;
    • діуретики;
    • інгібітори АПФ;
    • нітрати.

    В окремих випадках існує небезпека надмірного зниження артеріального тиску і розвитку ортостатичної гіпотензії, тому підбір комплексної терапії вимагає ретельного спостереження та моніторингу добового зміни артеріального тиску та інших параметрів роботи серцево-судинної системи.

    Поєднання Кордафлекса з клонідином, метилдопой, октадін і празозином може викликати ортостатичну гіпотензію і допустимо лише за індивідуальними показаннями.

    Дія ніфедипіну послаблюється при одночасному прийомі рифампіцину, фенітоїну та препаратів кальцію.

    Підсилює гіпотензивний ефект одночасний прийом Кордафлекса і ранітидину, циметидину та трициклічних антидепресантів.

    Прийом еритроміцину та протигрибкових препаратів на основі азолів придушує природний метаболізм ніфедипіну, внаслідок чого він залишається в організмі і чинить гіпотензивну дію більш тривалий час. Той же самий ефект забезпечує грейпфрутовий сік і алкоголь, які є природними інгібіторами ізоферменту CYP3A4, який відповідає за метаболізм ніфедипіну.

    Відгуки

    Таблетки Кордафлекс мають неоднозначні відгуки пацієнтів, хоча позитивні все ж переважають. Це може бути пов’язано з тим, що в більшості випадків підбір препарату і дози здійснює лікар, і побічні ефекти при використанні препарату зустрічаються порівняно рідко.

    Аналоги

    До аналогів Кордафлекса відносяться:

    • За активної речовини – Нифедикап, Ніфедипін, Кальцигард, Адалат, Занифед, Кордафен, Никардия, Кордипин, Осмо-Адалат, Фенігідін;
    • За механізмом дії – Октидипин, Фелодип, Корвадил, Амлодигамма, Амловас, Амлодипін, Амло, Аген, Форидон, Амлодак, Амлодил, Калчек, Норваск, Сакур, Амлодифарм, Лаципил, Амлонг, Амлонорм, Кармагип, Амлорус, Кардилопин, Тенокс, Нимопин, Норвадин, Нормодипин, Форидон.

    Перед використанням аналогів проконсультуйтеся з лікарем.

    Умови зберігання та термін придатності

    поранити ліки необхідно в недоступному для дітей місці при температурі не більше 25 градусів. Термін придатності таблеток вказаний на упаковці, по закінченню його ліки слід викинути.