Кордарон: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

Кордарон має антиангінальну та противоаритмическим дією. Фармакологи відносять його до групи засобів з антиаритмічним ефектом.

Його активним інгредієнтом є аміодарон. Використовується для запобігання стенокардії, її нападів, а також для лікування та профілактичних методів при порушенні серцевого ритму, при діагностуванні різних типів тахікардії, а також здригань передсердь. Є незамінним препаратом при шлуночковій екстрасистолії.

Клініко-фармакологічна група

Антиаритмічний препарат.

Загрузка...

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Форма випуску та склад

Випускають наступні лікарські форми Кордарону:

  • Розчин для внутрішньовенного введення: світло-жовтий прозорий (в ампулах безбарвного скла по 3 мл з двома маркувальними кільцями і крапкою розлому у верхній частині; у контурних упаковках пластикових по 6 ампул; в картонній пачці 1 упаковка).
  • Таблетки: круглі від білого з кремуватим відтінком до білого кольору. На одній стороні – лінія розлому, на обох – скіс від країв до лінії розлому та гравірування «200» під нею, фаска і символ у вигляді серця над лінією розлому (в блістерах по 10 шт.; по 3 блістери в картонній пачці).

В 1 ампулі міститься:

  • Діюча речовина: аміодарону гідрохлорид – 0,15 р.
  • Допоміжні речовини: полісорбат 80 – 0,3 г, вода для ін’єкцій – до 3 мл, бензиловий спирт – 0,06 р.

До складу 1 таблетки входять:

  • Діюча речовина: аміодарону гідрохлорид – 0,2 р.
  • Допоміжні речовини: магнію стеарат, безводний колоїдний діоксид кремнію, лактози моногідрат, повідон К90F, кукурудзяний крохмаль.

Фармакологічний ефект

Кордарон – противоаритмический препарат третього класу. Усуває стенокардію і аритмію, сприяє блокуванню адренорецепторів, уповільнення синоатріальної, передсердної та вузлової провідності, не впливаючи при цьому на внутрішньошлуночкову провідність.

Також препарат знижує миокардную збудливість, подовжує рефрактерний період. Кордарон має антиангінальну дію, що обумовлена зниженням споживання кисню міокардом. Це відбувається через зменшення частоти серцевих скорочень і зниження загального периферичного судинного опору. Завдяки безпосередньому впливу на мускулатуру артерій, Кордарон збільшує коронарний кровотік, крім того, препарат підтримує серцевий викид, зменшує миокардную скоротливість.

Згідно відгуками, Кордарон досягає максимальної активності через 15 хвилин після внутрішньовенного введення, лікарську дію на організм триває протягом чотирьох годин. Поступово кількість препарату в крові знижується, але це не заважає насичення їм тканин. Якщо пацієнт не отримує повторні ін’єкції, препарат виводиться з організму за кілька місяців.

Показання до застосування

Від чого допомагає? Кордарон в таблетках застосовується для лікування наступних захворювань і патологічних станів:

  • порушення серцевого ритму у пацієнтів з патологією функції лівого шлуночка або ішемічною хворобою серця;
  • наджелудочковые пароксизмальні тахікардії;
  • миготлива аритмія та тріпотіння передсердь;
  • загрозливі для життя шлуночкові аритмії, зокрема, фібриляція шлуночків і шлуночкова тахікардія.

Застосування Кордарону показано для профілактики раптової смерті у пацієнтів, що входять у групу високого ризику: мають більше 10 шлуночкових екстрасистол у годину, знижену фракцію викидів лівого шлуночка у хворих після недавнього інфаркту міокарда, а також у пацієнтів з клінічними проявами хронічної серцевої недостатності.

Застосування Кордарону у формі розчину для ін’єкцій показано в наступних випадках:

  • для купірування нападів пароксизмальної шлуночкової тахікардії, в тому числі характеризується високою частотою скорочень шлуночків;
  • для кардіореанімації при зупинці серця, викликаної фібриляцією шлуночків, у разі неефективності дефібриляції;
  • для купірування нападів миготливої аритмії та тріпотіння передсердь.

При лікуванні шлуночкових аритмій застосування ліків повинно проводитися в умовах стаціонару і ретельного кардиомониторного контролю.

Протипоказання

Даний лікарський засіб може використовуватися пацієнтами тільки за призначенням лікаря після ретельно обстеження. Перед початком терапії рекомендується уважно вивчити відповідну інструкцію на предмет обмежень. Протипоказання до використання препарату Кордарон є:

  • Вік до 18 років;
  • Вагітність і період грудного вигодовування;
  • Гіпокаліємія або гіпомагніємія;
  • Синусова брадикардія;
  • Тяжкі порушення функції щитовидної залози (гіпер-або гіпотіреоз);
  • Інтерстиціальна хвороба легенів;
  • Одночасне застосування ліків, що змінюють показники електрокардіограми і здатних викликати розвиток пароксизмальних тахікардій;
  • Вроджена непереносимість лактози або лактазна недостатність;
  • Індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
  • Одночасне застосування із засобами, що подовжують інтервал QT і викликають розвиток пароксизмальних тахікардій, включаючи шлуночкову «пируэтную» тахікардію: антиаритмічні препарати IA класу (гідрохінідин, хінідин, прокаїнамід, дизопірамід) і III класу (бретилія тозилат, ібутилід, дофетилід), соталол; інші лікарські засоби не антиаритмічної дії: вінкамін, бепридил, фенотіазини (флуфеназин, циамемазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, тіоридазин), бензамиды (сультоприд, амісульприд, сульприд, вералиприд, тиаприд), пімозид, бутирофенони (галоперидол, дроперидол), сертиндол, цизаприд, трициклічні антидепресанти, азоли, макролідні антибіотики (в тому числі спіраміцин, еритроміцин при в/в введенні), протималярійні препарати (хлорохін, галофантрин, хінін, мефлохін), дифеманила метилсульфат, пентамідин тільки при парентеральному введенні, мізоластин, фторхінолони, астемізол та терфенадин.
  • Дивіться також:  Сингуляр: інструкція по застосуванню для дітей і дорослих

    З особливою обережністю препарат можна використовувати пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю в стадії декомпенсації, печінкової або ниркової недостатності, бронхіальній астмі, дихальної недостатності, а також особам похилого віку (понад 65 років).

    Додаткові протипоказання до застосування розчину:

  • Виражена артеріальна гіпотензія, кардіогенний шок, колапс;
  • Порушення внутрішньошлуночкової провідності (двох — і трехпучковые блокади) при відсутності постійного кардіостимулятора;
  • Серцева недостатність, артеріальна гіпотонія, кардіоміопатія або тяжка дихальна недостатність – для в/в струминного введення.
  • Всі зазначені протипоказання не слід враховувати при проведенні кардіореанімації при зупинці серця на фоні фібриляції шлуночків, стійкої до кардиоверсии.

    Застосування при вагітності та лактації

    Застосування аміодарону у вагітних можливо при шлуночкових порушеннях ритму серця, що становлять загрозу життю матері, якщо очікуваний клінічний ефект перевищує потенційний ризик і небезпеку для плода.

    Не можна застосовувати під час лактації.

    Інструкція по застосуванню

    В інструкції по застосуванню зазначено, що таблетки Кордарон приймаються внутрішньо до прийому їжі і запиваются достатньою кількістю води. Препарат слід приймати тільки за призначенням лікаря.

  • Навантажувальна («насичує») доза: можуть бути застосовані різні схеми насичення.
  • У стаціонарі: початкова доза, розподілена на кілька прийомів, становить від 600-800 мг до максимальної 1200 мг)/добу до досягнення сумарної дози 10 г (зазвичай протягом 5-8 днів).
  • Амбулаторно: початкова доза, розподілена на кілька прийомів, становить від 600 до 800 мг на добу до досягнення сумарної дози 10 г (зазвичай протягом 10-14 днів).
  • Підтримуюча доза може варіювати у різних пацієнтів від 100 до 400 мг/добу. Слід застосовувати мінімальну ефективну дозу у відповідності з індивідуальним терапевтичним ефектом.
  • Т. к. Кордарон має дуже великий Т1/2, його можна приймати через день або робити перерви в прийомі 2 дні в тиждень.

    • Середня терапевтична разова доза — 200 мг.
    • Середня терапевтична добова доза — 400 мг.
    • Максимальна разова доза — 400 мг.
    • Максимальна добова доза — 1200 мг.

    Побічні ефекти

    Під час терапії можливий розвиток порушень з боку деяких систем організму:

  • Травна система: дуже рідко – нудота;
  • Ендокринна система: з невідомою частотою – гіпертиреоз;
  • Кістково-м’язова система: з невідомою частотою – болі в деяких відділах хребта (поперековому і попереково-крижовому);
  • Імунна система: дуже рідко – анафілактичний шок; з невідомою частотою – ангіоневротичний набряк (набряк Квінке);
  • Нервова система: дуже рідко – головний біль, доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія (псевдопухлина головного мозку);
  • Шкіра та підшкірні тканини: дуже рідко – підвищене потовиділення, відчуття жару; з невідомою частотою – кропив’янка;
  • Місцеві реакції: часто – реакції в місці введення (інфекція, інфільтрація, еритема, біль, некроз, набряк, тромбофлебіт, пігментація, экстравазация, ущільнення, запалення, целюліт, флебіт).
  • Дихальна система: дуже рідко – кашель, інтерстиціальний пневмоніт, задишка, апное та/або бронхоспазм (у хворих з важкою дихальною недостатністю, особливо при бронхіальній астмі), гострий респіраторний дистрес-синдром (іноді з летальним наслідком);
  • Жовчовивідні шляхи та печінка: дуже рідко – ізольоване збільшення активності печінкових трансаміназ у сироватці крові (як правило, помірне, перевищення нормальних значень у 1,5-3 рази зменшується при зниженні доз або навіть спонтанно), гостре ураження печінки (протягом 24 годин після введення Кордарону) з жовтяницею та/або підвищенням трансаміназ, включаючи розвиток печінкової недостатності, іноді з летальним кінцем;
  • Серцево-судинна система: часто – брадикардія (як правило, помірне уражень частоти серцевих скорочень), зниження артеріального тиску, зазвичай минуще помірне (випадки колапсу або вираженої артеріальної гіпотензії спостерігалися при занадто швидкому введенні препарату або передозуванні); дуже рідко – аритмогенное дію (виникнення нових аритмій, включаючи шлуночкову тахікардію «пірует», або посилення існуючих, іноді – з наступною зупинкою серця. Ці ефекти в основному спостерігаються при застосуванні Кордарону разом з препаратами, що подовжують період реполяризації шлуночків серця або при порушеннях вмісту в крові електролітів); виражена брадикардія або, в рідких випадках, зупинка синусового вузла, що потребує припинення терапії, особливо у хворих з дисфункцією синусового вузла і/або літніх пацієнтів, припливи крові до шкіри обличчя; з невідомою частотою – шлуночкова тахікардія типу » пірует.
  • Дивіться також:  Від чого Лизобакт: інструкція по застосуванню, ціна таблеток

    Передозування

    При прийомі всередину великих доз препарату у пацієнтів спостерігаються ознаки передозування, які виражаються в посилення вищеописаних побічних ефектів, розвитку синусової брадикардії, аж до зупинки серця.

    При розвитку таких симптомів або випадковому прийманні всередину великої дози препарату пацієнту слід якомога швидше промити шлунок, дати випити активоване вугілля іди інші сорбенти. При необхідності проводиться симптоматичне лікування. Гемодіаліз не ефективний, специфічного антидоту препарату немає.

    Особливі вказівки

    Оскільки побічні ефекти аміодарону є дозозалежними, слід проводити лікування пацієнтів мінімальними ефективними дозами, щоб мінімізувати можливість їх виникнення.

    Пацієнтів слід попередити про те, щоб вони в ході лікування уникали впливу прямих сонячних променів або брали захисні заходи (наприклад, застосування сонцезахисного крему, носіння відповідного одягу).

    Моніторинг лікування

    Перед початком прийому аміодарону рекомендується провести дослідження ЕКГ та визначення вмісту калію в крові. Гіпокаліємія повинна бути скоригована до початку застосування аміодарону. Під час лікування необхідно регулярно контролювати ЕКГ (кожні 3 місяці) і активність трансаміназ та інші показники функції печінки.

    У пацієнтів, які тривало отримують лікування з приводу порушень ритму, повідомлялося про випадки збільшення частоти дефібриляції шлуночків та/або збільшення порогу спрацьовування кардіостимулятора або імплантованого дефібрилятора, що може знижувати ефективність цих пристроїв. Тому перед початком або під час лікування аміодароном слід регулярно перевіряти правильність їх функціонування.

    Незалежно від наявності або відсутності під час лікування аміодароном легеневої симптоматики рекомендується кожні 6 місяців проводити рентгенологічне дослідження легень та легеневі функціональні проби.

    Поява задишки або сухого кашлю, як ізольованих, так і в супроводі погіршення загального стану (втома, зниження маси тіла, лихоманка), може вказувати на легеневу токсичність, таку як інтерстиціальний пневмоніт, підозра на розвиток якого потребує проведення рентгенологічного дослідження легень та проведення легеневих функціональних проб.

    При розвитку AV-блокади II і III ступеня, синоатріальної блокади або двухпучковой внутрішньошлуночкової блокади, лікування повинно бути припинено. При виникненні AV-блокади I ступеня слід посилити спостереження.

    Хоча відзначалося виникнення аритмії або обважнення наявних порушень ритму, іноді фатальних, проаритмогенный ефект аміодарону є слабо вираженим (менш вираженим, ніж у більшості антиаритмічних препаратів) і зазвичай проявляється у контексті чинників, що збільшують тривалість інтервалу QT, таких як взаємодія з іншими лікарськими препаратами і/або при порушеннях вмісту електролітів у крові. Незважаючи на здатність аміодарону збільшувати тривалість інтервалу QT, він показав низьку активність щодо провокування шлуночкової тахікардії типу «пірует».

    При розпливчатому зору або зниження гостроти зору слід негайно провести офтальмологічне обстеження, включаючи огляд очного дна. При розвитку невропатії або невриту зорового нерва, спричинені аміодароном, препарат необхідно відмінити через ризик розвитку сліпоти.

    Дивіться також:  Як пити Сульфасалазин: інструкція по застосуванню, ціна та відгуки

    Розвиток гіпотиреозу можна запідозрити при появі таких клінічних ознак, зазвичай слабко виражених: збільшення маси тіла, чутливість до холоду, зниження активності, надмірна брадикардія.

    Перед хірургічним втручанням слід поінформувати лікаря-анестезіолога про те, що пацієнт приймає Кордарон.

    Тривале лікування препаратом Кордарон може посилити гемодинамічний ризик, притаманний місцевої або загальної анестезії. В особливості це відноситься до його брадікардіческіе і гіпотензивним ефектами, зниження серцевого викиду та порушення провідності.

    Крім того, у пацієнтів, що приймали Кордарон, в рідкісних випадках безпосередньо після хірургічного втручання відзначали гострий респіраторний дистрес-синдром. При штучній вентиляції легенів таким пацієнтам потрібен ретельний контроль.

    Рекомендується ретельний моніторинг функціональних печінкових тестів (визначення активності трансаміназ) перед початком прийому препарату Кордарон та регулярно під час лікування препаратом. При прийомі препарату Кордарон можливі гострі порушення функції печінки (включаючи гепатоцеллюлярную недостатність або печінкову недостатність, іноді фатальні) і хронічне ураження печінки. Тому лікування аміодароном має бути припинено при підвищенні активності трансаміназ в 3 рази перевищує ВМН.

    Клінічні та лабораторні ознаки хронічної печінкової недостатності при прийомі аміодарону всередину можуть бути мінімально вираженими (гепатомегалія, підвищення активності трансаміназ, що у 5 разів перевищує ВМН) і оборотними після відміни препарату, однак повідомлялося про випадки смертельного результату при ураженні печінки.

    Лікарська взаємодія

    Тільки лікар може визначити можливість супутньої терапії, враховуючи стан і клінічні показання хворого.

    Відгуки

    Ми підібрали деякі відгуки людей брали препарат Кордарон:

  • Надія. Брала кордарон 3 роки по 1 табл.в день. Лікарі навіть не призначили перерву на 1-2 дні в тиждень і не сказали захищатися від сонця! До всього методом «тику» довелося доходити самої. Препарат дуже токсичний. Скасувала сама. Після скасування через 3 місяці виявився гіпертиреоз не кажучи вже про висипу на ногах, розвиток нечіткості зору, нудоти, головних болях… Якщо можна обійтися без нього на інших препапратах, то, звичайно, краще лечитьмя їм і не починати!
  • Ігор. Кордарон призначили два тижні тому і тут почалося все теж саме, як у Алли Кольцової. 10 днів пролежав у лікарні, поки підібрали (нібито) потрібні ліки. Прочитавши Ваші відгуки три дні тому кинув приймати кордарон і повернувся до старих ліків. Дигоксин (один раз в два дні) і корваделол (вранці і увечері). І сон з’явився і задишка пройшла. Правильно пишуть, скільки лікарів стільки і рецептів. Хочу сказати, що ці ліки мені були прописані сім місяців тому, так що порадьтеся з лікарем.
  • Віктор. Після операції на серці у мене розвинулася миготлива аритмія, повністю втратив працездатність, застій крові, розширення печінки та інші досить серйозні ускладнення. Лікування в кардіологічному відділенні, в тому числі і введенням кардамону крапельним шляхом, результати не дали. Довелося їхати в НІІССХ, де пройшов процедуру фібриляції, після чого пульс налагодився. Але мені рекомендували продовжувати приймати таблетки кордарону за схемою 5 днів приймати, 2 дні відпочинку. У зв’язку з тим, що кордарон — досить дорогі ліки, за рекомендацією лікарів став приймати амидорон. За своїми якостями він цілком замінює кордарон і відмінно блокує серцеві імпульси. Крім того, я переконався, що дженерики нашого виробництва нічим не гірше імпортних. І ще, як видно, не завжди терапевтичне лікування може призвести до позитивного результату.
  • Аналоги

    Чим можна замінити засіб? Аналогами можна назвати ліки:

    • Аміодарон;
    • Аміокордин;
    • Веро Аміодарон;
    • Кардиодарон;
    • Опакордэн;
    • Ритмиодарон;
    • Седакорон.

    Перед використанням аналогів проконсультуйтеся з лікарем.

    Умови зберігання та термін придатності

    Розчин Кордарону слід зберігати при кімнатній температурі, що не перевищує 25°С. Зберігають в оригінальній коробці з картону, в сухому місці, подалі від дітей.

    Таблетки слід зберігати при температурі нижче 28-30°С .