Миготлива аритмія: причини, симптоми і лікування

Миготлива аритмія – одна з найпоширеніших форм порушення серцевого ритму. Інша назва патології – фібриляція передсердь.

При наявності даного захворювання людина скаржиться на раптові напади тахікардії. У ці моменти йому здається, що серце от-от вистрибне з грудей». Часом можливі й інші відчуття, ніби серце на кілька секунд зупиняється, після чого починає битися з подвоєною силою. У період «завмирання» серця у людини починають трястися руки, він відчуває сильну слабкість і тремтіння по всьому тілу.

Недуга характеризується сильними перебоями в роботі серцевого м’яза. Передсердя перестають нормально скорочуватися, замість цього вони «бринить дихання та мерехтять», наслідком чого стає зменшення кількості крові, що надходить у шлуночки. Часом вони починають виробляти аритмичную вібрацію, що викликає у людини безпідставні напади страху, панічних атак, а також сильне погіршення загального стану.

Миготлива аритмія супроводжується частими нападами тахікардії, яка призводить до гострої нестачі повітря, задишці, вертиго. Іноді можлива нудота із наступними позивами до блювання. У деяких пацієнтів такі нездужання викликають синкопе – короткочасну втрату свідомості. Як і безліч інших серцевих захворювань, миготлива аритмія має тісний зв’язок з віком хворого. Ризик розвитку патології значно збільшується після досягнення пацієнтом 40-річного віку, але особливо сильними напади захворювання стають до 70-80 років.

Що це таке?

Під миготливою аритмією увазі порушення скоротливої функції серцевого м’яза, викликаної дезорганізацією передсердної активності. Дана патологія характеризується раптовим частішанням серцевого ритму, аж до 600 ударів в хвилину.

При цьому кількість скорочень шлуночків і передсердь теж стає аритмічним, тобто ці процеси не збігаються один з одним за часом.

Загрузка...

Чому розвивається миготлива аритмія?

Причини розвитку миготливої аритмії поділяють на 2 групи:

  • кардіальні, що мають безпосереднє відношення до роботи серця;
  • екстракардіальні – інші фактори, внаслідок дії яких сталося порушення скоротливої функції серцевого м’яза.

Давайте детальніше розглянемо кожну з цих груп.

Кардіальні причини МА

До цієї групи причин розвитку миготливої аритмії відносять:

  • післяопераційні стани;
  • захворювання коронарних артерій серця;
  • стійку артеріальну гіпертензію;
  • вади серця (вроджені і набуті);
  • кардіоміопатію.

Набагато більше існує екстракардіальних причин розвитку миготливої аритмії.

Екстракардіальні причини МА

До цієї групи відносять:

  • перенесені раніше хірургічні втручання в область серця;
  • ендокринні захворювання (цукровий діабет, тиреотоксикоз та ін);
  • обструктивні процеси, що протікають в органах дихальної системи, і мають хронічний характер;
  • вірусні патології;
  • захворювання ШКТ;
  • хвороби, викликані порушеннями функції ЦНС.

Факторами, що призводять до розвитку миготливої аритмії, можуть також стати:

  • безконтрольний прийом медикаментозних препаратів;
  • антибіотикотерапія;
  • синдром хронічної втоми;
  • часті стреси;
  • емоційні сплески;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • зловживання спиртним;
  • надмірне паління;
  • зловживання кавою та іншими напоями, що містять кофеїн у великих кількостях (наприклад, так званих «енергетиків»).

Миготлива аритмія може виникнути не тільки у літніх пацієнтів, але й у молодих людей. У цьому випадку мова може йти про розвиток такої патології, як пролапс мітрального клапана. Таке захворювання протікає латентно в більшості випадків, тому виявити його можна тільки в ході профілактичного обстеження.

Дивіться також:  Сироп від кашлю: інструкція із застосування, відгуки

Класифікація

Миготлива аритмія має свої різновиди, згідно з якими відрізняються і її симптоми. Хвороба класифікують за такими критеріями:

  • клінічним перебігом;
  • частоті скорочення серцевих шлуночків.

Розглянемо ці форми аритмії окремо.

Види аритмії за клінічним перебігом

Миготлива аритмія згідно класифікації за клінічним перебігом буває:

  • Пароксизмальної. Така форма миготливої аритмії характеризується раптовим виникненням приступу, тривалість якого може досягати 6-7 днів. Але, як правило, він триває не довше доби. Патологічний стан проходить самостійно і не потребує медичного втручання.
  • Персистуючої. Така форма миготливої аритмії може тривати до 7 днів. Купірується лише за рахунок прийому медикаментозних препаратів.
  • Хронічної, яка може турбувати пацієнта протягом тривалого періоду часу, не піддається медикаментозному лікуванню.
  • Навіть якщо захворювання протікає в легкій формі, її не можна вважати безпечним для здоров’я людини. Будь-які збої в роботі серця криють у собі загрозу, тому ігнорувати їх неприпустимо!

    Класифікація МА по частоті скорочення шлуночків

    Якщо розглядати класифікацію миготливої аритмії за частотою шлуночкових скорочень, то вона може бути:

    • брадисистолической, при якій частота шлуночкових скорочень знижується до 60 ударів у хвилину;
    • нормосистолической з частотою скорочень від 60 до 90 ударів/хв;
    • тахисистолической, коли частота серцевих скорочень шлуночків перевищує 90 ударів на хвилину.

    Симптоми

    Досить часто миготлива аритмія може протікати без помітних симптомів, тому виявити її без проходження спеціальних інструментальних діагностичних заходів практично неможливо. Як правило, виявлення патології відбувається абсолютно випадково, під час обстеження на предмет наявності інших відхилень у стані здоров’я пацієнта.

    Якщо ж аритмія все-таки проявляє себе, то ознаки її виникнення можуть бути наступними:

    • раптове почастішання серцебиття, супроводжується пульсацією шийних вен;
    • занепад сил, загальна слабкість;
    • швидка втомлюваність;
    • серцева біль, що нагадує стенокардический больовий синдром (відчуття тиску в області серця);
    • систематичні запаморочення;
    • порушення координації рухів в момент нападу;
    • задишка навіть при легкому фізичному навантаженні і в стані абсолютного спокою;
    • рясне потовиділення;
    • напівнепритомний стан;
    • синкопе;
    • поліурія.

    Коли патологія переходить у хронічну форму, пацієнта перестають мучити дискомфорт і інші неприємні відчуття в області серця. Поступово людина починає звикати до життя з хворобою.

    Діагностика

    Для постановки точного діагнозу пацієнту необхідно пройти спеціальне медичне обстеження. Схема діагностики складається з проведення наступних заходів.

  • Візуального огляду пацієнта, в ході якого може бути встановлено наявність основного захворювання, що викликало розвиток миготливої аритмії.
  • Збору анамнезу, що базується на скаргах пацієнта.
  • Клінічних дослідженнях урини і крові. Такі процедури допоможуть виявити патології, здатні викликати МА.
  • Біохімічного аналізу крові.
  • Електрокардіограми, яка допомагає виявити перебої в роботі серця.
  • Тести на гормони.
  • ХМЭКГ – моніторування кардіограми, проводиться на протязі декількох діб за методом Холтера. Процедура допомагає з точністю встановити періоди, коли відбуваються спалахи аритмії, навіть якщо стан пацієнта не змінювалося.
  • Ехокг, сприяє виявленню структурних змін у серцевому м’язі.
  • Черезстравохідної Ехокг, допомагає виявити тромби в області передсердь або їх вушках. Виконується за допомогою введення зонда в стравохід пацієнта.
  • Рентгенографію грудної клітки.
  • Дивіться також:  Комплівіт кальцій Д3: інструкція по застосуванню для жінок

    Як лікувати миготливу аритмію?

    Лікування аритмії залежить від її форми. Так, методи терапії, що застосовуються при пароксизмальній МА, не підійдуть для купірування патологічного стану при хронічній формі захворювання.

    Особливості лікування пароксизмальної миготливої аритмії

    В даному випадку всі зусилля спрямовуються на відновлення синусового серцевого ритму. Якщо з часу розвитку пароксизму пройшло більше 48 годин, то питання щодо подальшої стратегії лікування вирішується суто індивідуально для кожної людини. У цьому випадку після прийому варфарину або аналогічних препаратів повинно пройти не менше 3 тижнів. Проте всі заходи, спрямовані на позбавлення від патології, потребують обов’язкової госпіталізації хворого.

    Для відновлення серцевого ритму застосовуються наступні методики:

    • медикаментозна терапія з застосуванням новокаїнаміду, корглікону, строфантину (внутрішньовенно) і кордарону (перорально);
    • лікування препаратами, що знижують частоту серцевих скорочень, бета-адреноблокаторів (Карведилол, Небилет та ін), антіарітміков (Пропанорм, Аллапинин), антиагрегантів (Аспірин Кардіо, ТромбоАсс та ін);
    • кардиоверсии, яка застосовується при неефективності медикаментозної терапії. Проводиться така маніпуляція в спеціальному реанімаційному відділенні кардіології, і вимагає обов’язкового введення внутрішньовенної анестезії. Техніка проведення процедури базується на використанні несильного розряду електричного струму, за допомогою якого лікар «змушує серце битися в правильному ритмі.

    Якщо напади аритмії часто повторюються, лікарем може бути прийнято 2 рішення:

  • Перевести пароксизмальну форму МА в постійну, і тільки потім лікувати патологію.
  • Провести екстрене хірургічне втручання.
  • Крім вищезгаданих, існують також інші методики, застосування яких допомагає позбавитися від захворювання. існують і інші підходи, за допомогою яких можна надовго забути про неприємну симптоматиці.

    Терапія Варфарином і новими антикоагулянтами

    Якщо має місце фібриляція передсердь, всім пацієнтам, крім людей, які досягли 65-річного віку, а також пацієнтів з низьким ризиком розвитку ускладнень, призначається пероральний прийом антикоагулянтів. Як правило, застосовують таблетовані препарати.

    Такі широко відомі антикоагулянти, як Дабигатран, Апиксабан та ін., вже давно не вважаються новинками, тому їх відносять до звичайних пероральних антикоагулянтів. Цього не можна сказати про Эдоксабан. Даний препарат пройшов вже 3 фази клінічних тестів. Але, поки він не зареєстрований, його застосування при МА не проводиться.

    Коли показане хірургічне втручання?

    Хірургічне лікування при миготливій аритмії має свої цілі. Наприклад, якщо має місце порок серця, став причиною аритмії, операція на серці запобігає виникнення нових спалахів захворювання. Хоча, звичайно, не можна виключати і можливості рецидиву патології.

    Так, при інших серцевих патологіях доцільніше застосовувати лазерну абляцію. Вона проводиться при:

  • Постійної миготливої аритмії, якої супроводжує швидко прогресуюча серцева недостатність;
  • Неефективності медикаментозної антиаритмічної терапії;
  • Непереносимості препаратів, що застосовуються для лікування МА.
  • Радіочастотна абляція передбачає вплив на хворі ділянки передсердь спеціального електрода з радіо-датчиком на кінці. Електрод вводиться в стегнову артерію, але перед цим пацієнту вводиться загальна анестезія. Процес контролюється за допомогою рентген-телебачення. Процедура абсолютно безпечна, до того ж ризик травматизму зводиться до мінімуму.

    Дивіться також:  Від чого допомагає Валідол: інструкція по застосуванню, ціна

    Імплантація кардіостимулятора

    В деяких випадках лікар може прийняти рішення про впровадження пацієнту спеціального пристосування – електрокардіостимулятора. Цей прилад ще називають штучним водієм серцевого ритму. З його допомогою можна нормалізувати частоту серцевих скорочень.

    Техніка проведення операції

    Операція по впровадженню електричного кардіостимулятора проводиться в 7 етапів:

  • Лікар робить розріз шкіри в області нижньої частини ключиці;
  • Під ретельним контролем рентгену в серці вводиться спеціальний електрод;
  • Лікар тестує роботу електродів;
  • Кінці введених електродів закріплюють у потрібному місці; роблять це за допомогою спеціальних гачкуватих наконечників або штопорів;
  • У підшкірній жировій клітковині роблять поглиблення, куди згодом розмістять корпус кардіостимулятора;
  • Вбудований кардіостимулятор з’єднують з електродами;
  • Місце розрізу зашивають.
  • Не варто думати, що установка кардіостимулятора негативно вплине на якість життя пацієнта. Навпаки, при миготливій аритмії прилад робить серце більш міцним і витривалим. Однак з моменту операції пацієнт завжди повинен пам’ятати, що він носить досить складний прилад. Щоб не нашкодити собі, йому потрібно буде дотримуватися заходів обережності.

    Правила харчування

    Оскільки аритмія часто супроводжується іншими патологіями серцево-сосудмстой системи, для запобігання нових нападів дуже важливо дотримуватися дієти. Вона допоможе уникнути зайвого навантаження на серце, збагативши при цьому організм необхідними вітамінами і мінералами.

    Для цього з раціону слід виключити:

    • солодощі;
    • всі продукти, які містять цукор (в тому числі і фрукти);
    • солі і солесодержащие продукти;
    • копченості;
    • соління;
    • ковбасні вироби;
    • жирні сорти м’яса і риби;
    • жирне масло, маргарин;
    • хлібобулочні вироби;
    • кондитерські вироби.

    Замість «шкідливої» їжі пацієнту рекомендується вживати більше фруктів і овочів – сирих, тушкованих, або приготованих на пару. В такому вигляді вони зберігають всі свої корисні властивості, збагачують організм клітковиною, що дуже корисно для нормального обміну речовин.

    Прогноз життя, ускладнення і наслідки

    У більшості випадків ускладнення хвороби виникають через несвоєчасне звернення до лікаря, а також із-за недотримання всіх рекомендацій лікаря. Багато пацієнтів, помітивши перший прогрес, припиняють лікування, або починають приймати ліки на свій розсуд. Задишка, запаморочення, біль в області серця і різкі напади нестачі повітря – ось основні причини для звернення до кардіолога.

    Лікується миготлива аритмія повністю? Однозначної відповіді не існує, оскільки це залежить від безлічі факторів. Найбільш сприятливі прогнози лікування лікарі дають у тому випадку, якщо воно було почато на ранній стадії розвитку. Ускладнення можливі лише в тому випадку, якщо тривожні симптоми патології довго ігнорувалися. Причому неважливо, усвідомлено людина нехтував походом до лікаря, або списував нездужання на прояв втоми або фізичного виснаження. У такому разі зволікання з відвідуванням кабінету кардіолога може бути чревате тромбозом серцевих судин.

    При повній відсутності лікування миготливої аритмії прогнози вкрай несприятливі. Збій в роботі передсердь може призвести до прогресування основної патології, викликала виникнення миготливої аритмії. Наслідки цього можуть бути непередбачуваними.