Нетримання сечі у чоловіків: лікування, причини. Чим лікувати нетримання сечі

Нетримання сечі – це мимовільне виділення сечі з сечовипускального каналу не піддається зусиллям волі. Це захворювання може бути первинним, при якому причиною є дефект сфінктерів сечового міхура і вторинним.

Нетримання сечі у чоловіків – досить делікатна проблема, з якою представники сильної статі не завжди поспішають звертатися до лікарів. В урології такий стан більш відоме під терміном інконтиненція, яка не є самостійним захворюванням, а розвивається на тлі інших патологічних процесів, що відбуваються в організмі людини або в результаті вікових змін.

Це проблема не тільки медична, але і соціальна. Хоч і нетримання не загрожує для життя, але воно супроводжується серйозними психічними та емоційними порушеннями, що веде в кінцевому підсумку до соціальної дезадаптації (неприємні запахи, потреба використання памперсів, відсутність можливості виходу з дому навіть на короткий період), а іноді і до інвалідизації.

Класифікація

Виділяється кілька типів нетримання сечі у чоловіків, в залежності від яких буде визначатися схема лікування недуги:

  • Ургентне (невідкладне, наказовий) нетримання сечі — такий стан, коли чоловік знає, що у нього позив на сечовипускання, але він не може його контролювати і «дотерпіти до туалету». Такий тип характерний для хвороби Паркінсона, цукрового діабету, а також зустрічається у чоловіків після інсульту.
  • Стресове нетримання сечі — найбільш часто зустрічається вид нетримання сечі, яке виникає при фізичному навантаженні, сміху, кашлі, спробах підняти важку річ, що призводить до підвищення тиску в сечовому міхурі і мимовільного виділення сечі.
  • Змішане нетримання сечі. Визначається поєднанням ургентного і стресового компонентів. Нетримання сечі при переповненні є наслідком зниження скоротливої здатності детрузора, перерозтягнення сечового міхура і виникає на цьому тлі недостатності сфінктерів.
  • Транзиторне нетримання сечі. У чоловіків виникає під впливом будь-яких зовнішніх чинників і зникає після закінчення їх дії. Найбільш частими причинами цього стану є гострий цистит, алкогольна інтоксикація, прийом діуретиків, прийом препаратів з антихолінергічною дією (антигістамінні, антидепресанти, антипсихотичні та антипаркинсонистические кошти), прийом альфа-адреноблокаторів і альфа-адреноміметиків, антагоністів кальцію, порушення спорожнення кишечника.
  • Також нетримання сечі також поділяють на первинну, що виникає внаслідок дефектів в анатомії кільцевих м’язів (сфінктерів), які регулюють процеси сечовипускання, і вторинну як наслідок виникнення недостатності функцій сфінктерів без порушення їх анатомії. При перших симптомах нетримання варто звернутися до клініки урології, так як необхідна кваліфікована консультація уролога.

    Загрузка...

    Причини нетримання сечі у чоловіків

    У разі появи нетримання сечі у чоловіків причини такого симптому досить різноманітні і можуть бути пов’язані як з віковими змінами в сечовивідної системі, так і в результаті захворювань внутрішніх органів.

    Дивіться також:  Рексетин: інструкція із застосування, відгуки людей брали препарат

    Серед основних причин нетримання сечі у дорослих чоловіків можна виділити:

    • наслідки після операції на передміхуровій залозі — радикальної простатектомії з приводу раку простати;
    • тривале вживання сечогінних і засобів, що впливають на тонус мускулатури і нервово-м’язову передачу;
    • травми головного або спинного мозку з втратою контролю над сечовим міхуром;
    • неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз або хвороба Паркінсона;
    • слабкість мускулатури тазового дна в результаті хронічного запору, малорухливого способу життя, сидячої роботи, тривалого фізичної праці;
    • інфекція сечового міхура та нижніх сечових шляхів;
    • інтоксикація, у тому числі алкоголем;
    • простатит;
    • доброякісна гіперплазія або аденома простати;
    • злоякісні пухлини залози;
    • медикаментозне лікування високими дозами седативних препаратів;
    • емоційний стрес або психічне захворювання.

    Існують і інші причини безконтрольного сечовипускання, але важливо відзначити, якщо нетримання сечі у чоловіків літнього віку пов’язані з віковими змінами, то у молодих, такий стан проявляється в результаті внутрішніх порушень в організмі. Ймовірність розвитку інконтиненції збільшується з віком. Згідно з медичними показниками, з такою проблемою стикається близько 7% чоловіків, однак, чим старша людина, тим більше шансів до розвитку даної недуги.

    Діагностика

    Щоб розібратися, як лікувати нетримання сечі у чоловіків, необхідно не просто діагностувати симптом, а й визначити причину його розвитку. Тому для виявлення захворювання проводять наступні дослідження:

    • «кашлевые» проби, що їх наводять при наповненому сечовому міхурі;
    • інструментальні обстеження, в тому числі променеві, ендоскопічні, уродинамічні та функціональні;

    Основним завданням діагностичних заходів є об’єктивне підтвердження наявності нетримання, деталізація його симптомів, визначення типу захворювання і виявлення чинників, що сприяють розвитку даних патологічних процесів.

    Лікування нетримання сечі у чоловіків

    У разі виникнення нетримання сечі у чоловіків лікування напряму залежить від конкретних причин, що викликали инконтененцию. Після консультації та обстеження лікар призначає той чи інший вид терапії. Лікування може бути медикаментозним, включати фізіотерапію, а також хірургічним.

    Підбір медикаментів здійснюється лікарем залежно від причини, що викликала дисфункцію сечостатевого тракту:

  • Препарати з групи альфа-блокаторів, що використовуються для лікування нетримання сечі при доброякісних пухлинах простати і инфравезикулярной обструкції сечовивідних шляхів: Тамсулозин, Теразозин, Алфузозин і Доксазозин. Ці препарати надають розслаблюючу дію на гладкі м’язи простати і сечовий сфінктер, приводячи в норму відтік сечі.
  • Блокатори 5-альфа редуктази: ліки, до складу яких входить дутастерід або фінастерід. Застосовуються з метою пригнічення вироблення дигідротестостерону – гормону, надлишок якого часто стає причиною доброякісної гіперплазії простати. Призначають для зменшення розмірів передміхурової залози, що, в свою чергу, сприяє зниженню частоти нетримання сечі і зменшенню часу її затримки в міхурі.
  • Психотропні препарати, що мають розслаблюючий вплив на м’язи сечовивідних шляхів і блокують нервові імпульси, які спазмує їх стінки: Депсонил, Апо-Іміпрамін, Прилойган, Тофранил.
  • Антихолінергічні та спазмолітичні препарати, такі як оксибутинін і толтеродин, можуть заспокоїти нерви, які контролюють м’язи сечового міхура. Прийом альфа-блокаторів з антихолінергічними препаратами може допомогти з симптомами нетримання сечі і гіперактивністю сечового міхура краще, ніж препарати поодинці.
  • Трициклічні антидепресанти: медикаменти на основі іміпраміну, що розслаблюють м’язи сечового міхура і блокують нервові імпульси, які викликають його спазми.
  • Дивіться також:  Офлоксацин: інструкція по застосуванню, ціна таблеток

    Як правило, починають лікування з консервативної терапії, яка включає в себе лікувальну гімнастику, фізіопроцедури, поведінкові фактори, медикаментозні засоби. У більш важких випадках, що не піддаються консервативному лікуванню, може проводитися оперативне втручання. [h2]

    Хірургічне лікування

    Оперативне лікування є основним у випадках порушення нейрорегуляціі сечовиділення у спінальних хворих або після видалення передміхурової залози.

    Непогано зарекомендували себе такі способи радикального лікування нетримання сечі у дорослих і літніх чоловіків:

  • Штучний сечовий сфінктер;
  • Система РгоАСТ;
  • Самофіксуючийся слінг — УроСлинг чоловічий (Линтекс);
  • «Функціональний» ретроуретральный слінг;
  • Регульовані слінгові системи;
  • Слінгові системи , фіксуються до кістки;
  • Ін’єкційна терапія.
  • Завдяки різноманітності і доступності методів лікування, прогноз для чоловіків, що страждають нетриманням сечі в цілому залишається позитивним. Навіть якщо проблему не вдається повністю вилікувати, то ступінь порушень сечовидільної функції може бути значно знижена в більшості випадків.

    Штучний сфінктер

    Штучний сечовий сфінктер (AUS), незважаючи на нові хірургічні методи, є золотим стандартом хірургічного лікування чоловічого нетримання сечі. Відтоді, як уперше був імплантований AS-721 1972 штучний сфінктер був модифікований кілька разів до сучасного AS-800. Імплантація є дорогою, вимагає інвазії і досвідчених хірургів. При цьому висока ступінь інфікування та уретральна атрофії з-за тривалого впливу високого тиску на уретру. Крім того, пацієнт повинен бути психічно і фізіологічно здатний звертатися зі сфінктером.

    Суть методу полягає в тому, що манжетка штучного сфінктера заповнена водою, вона перетискає сечовипускальний канал до тих пір, поки пацієнт не захоче помочитися. Для цього він натискає на керуючу помпу в мошонці і сфінктер «розслабляється» за рахунок того, що рідина з нього перетікає в резервуар. Через деякий час, достатній для спорожнення сечового міхура, сфінктер мимовільно заповнюється водою і знову перетискає сечовипускальний канал. Таким чином, сеча утримується, а пацієнт залишається «сухий».

    Дивіться також:  Плавикс 75 мг: інструкція по застосуванню, ціна таблеток у 2018 році

    Лікувальна гімнастика

    Нетримання сечі у чоловіків лікування обов’язково включає специфічну гімнастику для зміцнення м’язів малого тазу – гімнастику Кегеля. Найбільш доступний спосіб їх виконання – напружувати м’язи тазу на рахунок «три». Напружити, порахувати до 3-х – розслабити, дорахувати до трьох – напружити. Повторювати прийом п’ять-десять разів. Кожен день потрібно виконувати гімнастику Кегеля – в три підходи.

    Спосіб життя

    В деяких випадках уникнути проблеми нетримання дозволяє просте обмеження споживаної рідини. В такому разі призначається пиття в певному обсязі тільки в призначений час, а також заздалегідь планується час спорожнення сечового міхура. Такий метод лікування називається «плановане сечовипускання» або «тренування сечового міхура». Терапія також передбачає виконання вправ Кегеля для зміцнення м’язів таза.

    Фізіотерапія

    Результатом її використання стає:

    • поліпшення активності м’язів, завдяки скороченню яких забезпечується утримання сечі між процесами сечовипускання.
    • посилення тонусу м’язів, які допомагають утримувати сечу в разі несподіваного підвищення внутрішньочеревного та внутрішньоміхурового
    • тиску, викликаного фізичним навантаженням, кашлем, чханням, сміхом.

    Народне лікування

    У лікуванні порушеного процесу виведення сечі, як і будь-якого іншого захворювання, необхідно позбутися від усіх причин, що викликали хворобу. Народне засіб, призначене лікарем, допомагає підтримати організм чоловіка при енурезі та попередити рецидиви хвороби.

  • Подорожник. Дві невеликі ложечки трави залийте склянкою окропу і дайте настоятися годину. При цьому настій з травою слід закрити і укутати. Приймати мікстуру за півгодини до їжі по столовій ложці.
  • Лікування випущення при гіперактивному сечовому міхурі успішно проводиться завдяки унікальним властивостям насіння кропу. Вони беруть на себе завдання профілактики запалення в ділянці сечостатевих органів, надають спазмолітичну дію на мускулатуру стінки сечового міхура.
  • Шавлія. 5 маленьких ложечок трави залийте літром окропу, залишити настоюватися на кілька годин, потім приймати по 200 мо три рази на добу.
  • Цибульна лушпиння володіє чарівною силою в боротьбі з енурезом у чоловіків, лікування ґрунтується на бактерицидних властивостях відвару. Вживання трав’яних напоїв необхідно поєднувати з глибоким прогріванням тазових органів, використовуючи такий народний засіб, як полин. Це відмінний і безпечний спосіб налагодити сечовипускання.
  • Правильно обраний народний засіб підвищить якість медикаментозної терапії та ліквідує функціональні розлади у чоловіків.