Оперізувальний лишай: симптоми, лікування, фото

Оперізувальний лишай ще називають оперізувальним герпесом – це вірусна інфекція, яка супроводжується сильними больовими відчуттями і шкірними висипаннями.

Захворювання викликає вірус герпесу (herpes zoster), він виступає збудником вітряної віспи, яку в медичних колах величають «вітряна віспа».

Прояви оперізувального лишаю виникають, як правило, взимку і восени, і найчастіше, у людей похилого віку. Такий час і вік обумовлені простим фактом – станом імунітету, який в ці часи року знижено, а у літніх людей в силу віку — ослаблений.

Причини

Що це таке? Отже, оперізуючий лишай – це по суті герпес. Тільки от не той, який ми всі зазвичай називаємо застудою. Тут все набагато серйозніше. Мова йде про Varicella zoster. Він знайомий багатьом за активної дитячої хвороби – вітряну віспу.

Людина, яка перехворіла на вітряну віспу, стає носієм вірусу, що знаходиться довгий час в неактивній формі. Зазвичай вірус локалізується в нервових тканинах. На думку медиків, вірус переходить в активну форму, частіше за все із-за ослаблення імунітету, частих стресів і нервових перенапружень.

Спровокувати розвиток оперізувального герпесу у дорослих можуть:

  • сильні стреси, виснажлива робота;
  • прийом препаратів, які знижують захисні сили організму;
  • різні злоякісні пухлини, лімфогранулематоз та неходжскинские лімфоми;
  • вплив променевої терапії;
  • пересадка кісткового мозку і органів;
  • ВІЛ інфекція в стадії переходу на СНІД.

Ослаблений імунітет є причиною того, що ця хвороба найчастіше з’являється у дорослих людей похилого віку і у тих, хто недавно переніс гормональну, променеву або хіміотерапію.

Загрузка...

Класифікація

У більшості випадків оперізувальний лишай протікає в типовій формі, яку класифікують як ганглиокожную, її симптоми будуть описані нижче. Але в деяких випадках захворювання може проявляти себе в інших клінічних формах:

  • Вушна. Висип локалізується на вушній раковині, в зовнішньому слуховому проході.
  • Очна. Висипання обирають місцем локалізації гілки трійчастого нерва і з’являються на шкірі, слизовій оболонці носа, слизовій оболонці очей.
  • Гангренозна (некротична). Розвивається у людей з ослабленим імунітетом.
  • Менингоэнцефалитическая. Зустрічається досить рідко і відрізняється важким перебігом.
  • Абортивну. Вважається самою легкою формою захворювання, характеризується відсутністю бульбашкового висипу і сильного больового синдрому.
  • Міхурово. Ця форма супроводжується появою великих пухирів, наповнених серозною рідиною.
  • Геморагічна. Для цієї форми характерна поява пухирців, заповнених кров’яним вмістом.
Дивіться також:  Суматриптан від мігрені: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки

Симптоми оперізувального герпесу у дорослих

Загальний період протікання оперізувального лишаю у людини від появи перших симптомів до повного зникнення струпів на шкірі зазвичай становить 20-30 днів. Іноді хвороба може закінчитися і через 10-12 днів.

Вельми характерно для оперізувального лишаю те, що висипання при ньому з’являються з якою-небудь однієї сторони тіла. У переважній більшості випадків всі зовнішні прояви оперізувального лишаю знаходяться на тулуб – у межах грудей, живота і таза. У більш рідкісних випадках вони можуть бути локалізовані на руках, ногах і голові.

Початковий період захворювання схожий на прояви застуди чи ГРВІ. Він характеризується загальним нездужанням, невралгічними болями різної інтенсивності, це триває в середньому 2-4 діб:

  • Головний біль.
  • Субфебрильна температура тіла, рідше лихоманка до 39С.
  • Озноб, слабкість.
  • Диспептичні розлади, порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
  • Біль, свербіж, печіння, поколювання в області периферичних нервів в зоні, де потім будуть висипання.
  • Найчастіше при гострому процесі стають болючими і збільшуються регіонарні лімфатичні вузли.
  • При тяжкому перебігу захворювання можливе виникнення затримки сечовипускання та інші розлади деяких систем і органів.
  • Наступна стадія характеризується появою набряклих рожевих плям, вони протягом 3-4 діб групуються у еритематозні папули, які швидко перетворюються в пухирці. Приблизно на 6-8 добу бульбашки починають підсихати, ні їх місці з’являються жовто-коричневі кірочки, які потім самостійно відпадають, на їх місці може зберігатися незначна пігментація.

    Хворобливі відчуття, звані ще постгерпетичній невралгією, можуть мучити людину протягом декількох тижнів, а то і місяців після зникнення останніх симптомів лишаю.

    Атиповий перебіг

    Вищеописана клініка характерна для типової форми захворювання, але іноді висипання можуть носити й інший характер:

  • Абортивну форма – після утворення папули висип різко регресує, минаючи бульбашкову стадію.
  • Міхурово форма відрізняється розвитком більш великих бульбашок, згрупованих; ексудативні елементи можуть зливатися, утворюючи бульбашки — з нерівними фестончатими краями.
  • Бульозна форма – везикули зливаються між собою, утворюючи великі пухирі з геморагічним вмістом.
  • Гангренозна форма оперізуючого лишаю — найбільш тяжкий прояв хвороби; на місці бульбашок розвиваються виразково-некротичні зміни — з результатом в рубцювання; при цьому спостерігається тяжкий загальний стан (відображає виражену імуносупресію).
  • Генералізована форма – після появи локальних висипань, нові везикули поширюються по всій поверхні шкіри і слизових оболонок (подібна форма часто зустрічається при імунодефіцитах).
  • Дивіться також:  Уколи Хондролон: інструкція по застосуванню, ціна та відгуки

    Варто зазначити, що до появи висипки діагноз оперізувального лишаю практично поставити неможливо. Виникають болі (в залежності від локалізації) можуть нагадувати хвороби серця, легенів, нервової системи. Після розвитку характерної висипки — з однобічною локалізацією ексудативних елементів по ходу нервів (мономорфние елементи — бульбашки різних розмірів), а також виражених неврологічних болів — діагноз оперізувального лишаю — не викликає труднощів.

    Оперізувальний лишай: фото

    Як виглядає оперізувальний лишай у дорослої людини, пропонуємо до перегляду докладні фото висипань на шкірі.

    Ускладнення

    При важкому клінічному перебігу і неадекватному лікуванні оперізувальний лишай може призвести до серйозних ускладнень:

  • Саме часте (до 70%) – постгерпетична невралгія. Болі по ходу нерва залишаються на місяці, а у деяких тривають роками, причому, чим старше хворий, тим більше шансів, що розвинеться це ускладнення;
  • Паралічі, які проявляються внаслідок ураження рухових гілок нервів;
  • Параліч лицьового нерва і перекіс обличчя на одну сторону;
  • Запалення легенів, дванадцятипалої кишки, сечового міхура;
  • Ураження очей різного ступеня важкості;
  • Менінгоенцефаліт – вкрай рідкісне, але найнебезпечніше ускладнення. В період з 2 до 20 дня від початку захворювання з’являється сильний головний біль, світлобоязнь, блювання, можуть бути галюцинації і втрата свідомості.
  • У зв’язку з ризиком розвитку наслідків, фахівці закликають хворих відмовитися від самолікування в домашніх умовах і вчасно звертатися за допомогою в спеціалізовані установи.

    Лікування оперізувального лишаю у людини

    Неускладнені випадки лікуються в домашніх умовах. Госпіталізація показана всім людям з підозрою на дисемінований процес, при ураженні очей і головного мозку.

    У більшості випадків оперізувальний лишай у дорослої людини може пройти самостійно при відсутності лікування. Однак, без застосування медикаментів висока ймовірність розвитку серйозних ускладнень хвороби, а також неможливість терпіти сильні больові відчуття в гострій і хронічній фазі. Методи терапії спрямовані на прискорення одужання, зниження болю і запобігання наслідків герпесу.

    Дивіться також:  Бактеріофаг стафілококовий: інструкція, ціна, відгуки і аналоги

    Схема лікування оперізувального лишаю у людини базується на вживанні таких препаратів:

  • Противірусні засоби. Для лікування оперізувального лишаю застосовуються ацикловір, валацикловір і фамцикловір. При старті терапії протягом 72 годин від появи перших висипань, вони здатні зменшувати вираженість болю, знижувати тривалість хвороби та вірогідність постгерпетичній невралгії. Фамцикловір і валацикловір мають більш зручний режим прийому, ніж ацикловір, але вони менш вивчені і в кілька разів дорожче.
  • Знеболюючі засоби. Знеболювання є одним з ключових моментів в лікуванні оперізувального лишаю. Адекватне знеболення дає можливість нормально дихати, рухатися і зменшує психологічний дискомфорт. З поширених анальгетиків використовують: Ібупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен і т. п
  • Антиконвульсанти. Протисудомні засоби зазвичай застосовуються при епілепсії, але також вони володіють здатністю зменшувати нейропатическую біль. При Herpes zoster можуть застосовуватися деякі з них, наприклад габапентин і прегабалин.
  • Антидепресанти. Показана позитивна роль антидепресантів в лікуванні постгерпетичній невралгії.
  • Кортикостероїди. Зменшують запалення і свербіж. У деяких дослідженнях була показана їх здатність у поєднанні з противірусними засобами зменшувати симптоми легких і середньо-тяжких форм захворювання. Проте в даний час ці препарати не рекомендовані для застосування при цьому захворюванні.
  • Призначення медикаментозної терапії необхідно в першу чергу тим людям, у яких є високий ризик виникнення ускладнень, а також при затяжному перебігу хвороби. Лікарська терапія показана особам з імунодефіцитами і пацієнтам, чий вік перевищив 50-річний бар’єр. Ефективність противірусної терапії у молодих і здорових людей не доведена.

    При оперізувальному лишаї важливо не панікувати. У більшості випадків своєчасно розпочате противірусне лікування дає швидкий результат і допомагає уникнути ускладнень. Проте нехтувати візитом до фахівця, особливо якщо задіяні лицьовій або трійчастий нерв, теж не варто.

    До якого лікаря звернутися

    При появі пухирців на шкірі або слизових оболонках необхідно звернутися до дерматолога. У деяких випадках додатково потрібен огляд невролога. При тривалому, важкому, рецидивуючому перебігу необхідна консультація імунолога та інфекціоніста.