Періодонтит, гострий і хронічний: фото, лікування, ускладнення

Тканина, що оточує корені зуба і утримує його в альвеоле, отримала медичний термін — періодонт. Відповідно, її запалення класифікують як періодонтит. Локалізація вогнища запалення зумовлює поділ періодонтиту на апікальний і маргінальний.

При першому типі захворювання уражається ділянку періодонта, розташований безпосередньо біля верхівки зубного кореня. Другий тип захворювання характеризується зародженням запального процесу від краю ясен.

У разі відсутності лікування періодонтиту, відбувається прогресування захворювання, і поступово розсмоктується кісткова тканина поруч з верхівкою кореня. Формуючу порожнину заповнюють грануляції. В результаті, або відбувається мимовільний вихід скупчення гнійного назовні з утворенням нориці, або розростається гранульома в утворенням кісти.

Причини виникнення

Періодонтит має інфекційне походження. Інфекція – бактерії, рідше грибки проникає до кореня зуба через наявні в ньому пошкодження, тріщини, сколи або каріозну порожнину і провокує запальний процес. Захворювання періодонту стосуються буквально всіх вікових груп – від юного до похилого віку.

  • Вік від 8 до 12 років – 35% випадків.
  • Вік 12-14 років – 35-40% (втрата 3-4-х зубів).
  • Від 14 до 18 років – 45% (з втратою 1-2-х зубів).
  • Від 25 до 35 років – 42%.
  • Особи старше 65 років – 75% (втрата від 2 до 5 зубів).

Причиною розвитку захворювання в більшості випадків стає глибокий карієс і пульпіт. При пульпіті запалення вражає м’які тканини зуба – пульпу, потім поширюється на періодонт. Цей процес сприяє формуванню кісти – своєрідного мішечка, заповненого рідиною. В даному випадку мова йде про серозному періодонтиті.

Якщо періодонтит не лікується, хронічні вогнища інфекції в порожнині рота призводять до патологій внутрішній органів, серед яких лідирують ендокардити. Всі захворювання періодонту в цілому, так або інакше впливають на стан здоров’я людини і значно знижують якість його життя.

Загрузка...

Класифікація

  • Травматичний періодонтит. Цей вид запалення зобов’язаний своїй появі різних механічних пошкоджень — наприклад, в результаті різкого накусывания твердого предмета, розгризання горіхів або звички відривати нитки зубами. Таким чином відбувається вколачивание або вивих зуба, що супроводжується сильним болем.
  • Медикаментозний періодонтит – з’являється із-за попадання в зубні канали сильнодіючих лікарських засобів, що застосовуються при лікуванні пульпіту та інших захворювань. Якщо запалення викликано медикаментами, що містять у своєму складі миш’як, діагностують мышьяковистый періодонтит. Також захворювання може бути спровоковано ліками з фенолом, формаліном і деякими іншими речовинами;
  • Маргінальний, і апікальний (верхівковий) періодонтит. Відмінні особливості цих двох видів поразки в тому, що маргінальний, або крайової, періодонтит зачіпає більшою мірою тканини пародонту, а верхівковий утворюється в області верхівок коренів зубів).
  • Інфекційний періодонтит – розвивається внаслідок попадання в періодонт інфекції з-за пульпіту або невилікуваного карієсу. Через канал зуба мікроби проникають всередину ясен і провокують запальний процес.
  • Дивіться також:  Нетримання сечі у чоловіків: лікування, причини. Чим лікувати нетримання сечі

    Симптоми періодонтиту

    Гострий періодонтит проявляється наступними симптомами:

  • Відчуття «виріс» зуба. При надкусывании здається, що хворий зуб довше інших.
  • Зубний біль. Біль зазвичай носить ниючий характер. Як правило, пацієнт завжди може вказати, який зуб болить. При натисканні на зуб біль посилюється, наприклад, при жуванні.
  • При гнійному періодонтиті біль стає пульсуючим, проміжки між больовими нападами короткими. Біль в деяких випадках віддає у вухо, скроню, подглазничную область.
  • Хронічний періодонтит може протікати безсимптомно. Іноді спостерігається слабка біль при надкусывании хворим зубом. Майже завжди такий зуб має змінений, сіруватий відтінок; при простукуванні звук виходить більш глухим, ніж у здорового зуба. Можливе утворення свищі – отвори, через яке гній з вогнища запалення витікає в ротову порожнину. Свищ найчастіше виглядає як пляшечку з біло-сірим вмістом в проекції верхівки хворого зуба.

    Чим періодонтит відрізняється від пульпіту зуба?

    Не слід плутати пульпіт з даним захворюванням. Вони мають істотну відмінність у локалізації, незважаючи на часто схожі симптоми. Справа в тому, що пульпіт також є запальним захворюванням, проте всі процеси протікають виключно в пульпі зуба. Пульпою називають м’які тканини, які розташовані всередині зубів.

    При будь-якій формі пульпіту в прилеглих тканинах не спостерігається зовсім ніяких змін, а зуб міцно тримається в десні. Періодонтит може виникнути як ускладнення пульпіту, коли інфекція проходить вниз до верхівки кореня і через кореневі канали виходить назовні.

    Періодонтит: фото

    Як виглядає періодонтит зуба, пропонуємо до перегляду докладні фото.

    Хронічний періодонтит

    Що це таке? Хронічний періодонтит може бути результатом гострого процесу або ж початися самостійно. Зазвичай захворювання протікає безсимптомно. Симптоми проявляються тільки в разі загострення періодонтиту із-за переохолодження організму або зниження імунітету.

    Дивіться також:  Все про Тизанідин: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

    Небезпека хронічної форми в тому, що пацієнт зволікає із зверненням до лікаря до прояву яскраво виражених симптомів періодонтиту і, в результаті, ризикує втратити зуб, так як в більшості випадків виникають процеси, зокрема кісти на коренях, виявляються незворотними.

    Хронічний періодонтит має три форми:

  • Гранулирующая форма. Проявляється хворобливістю при їжі або постукуванні, при контакті з гарячим або при тиску. Слизова навколо зуба злегка набрякла, червона, свіщевої хід від гранульома зуба може відкриватися на шкірі обличчя.
  • Фіброзна форма. Відбувається поступове заміщення волокон зв’язкового апарату зуба фіброзної сполучної тканиною. Симптоми періодонтиту даної форми практично відсутні, біль буває дуже рідко. Діагноз можна поставити на основі рентгенівського знімка.
  • Гранулематозная форма. Зазвичай протікає безсимптомно, має свищ для відтоку вмісту. На рентгені виглядає як вогнище руйнування кістки біля верхівки зуба діаметром до 5 мм
  • При загостренні хронічного процесу симптоми захворювання стають аналогічними гострій формі, однак після того, як з’явиться свищ і почнеться виділення гною, процес знову піде на спад, приймаючи хронічну форму.

    Гранульований періодонтит

    Що це таке? Гранулирующий періодонтит – хронічне запалення в періодонті, що протікає з утворенням грануляційної тканини. Клініка гранулюючого періодонтиту характеризується хворобливістю при надкусывании, жуванні, термічному впливі; рухливістю ураженого зуба, гіперемією і набряком ясен, утворенням свищів з гнійними виділеннями.

    Гранулирующий періодонтит діагностується за допомогою клінічного обстеження (огляду, зондування, перкусії, пальпації), рентгенографії зуба, электроодонтодиагностики. Лікування гранулюючого періодонтиту може бути терапевтичним (ендодонтичним) або хірургічним (гемісекція, ампутація або резекція верхівки кореня зуба, видалення зуба).

    Наслідки

    При відсутності лікування гострий періодонтит може призвести до неприємних ускладнень — периоститу (флюсу), а потім до абсцесів і флегмонам щелепно-лицьової області. Можливий розвиток гострого остеомієліту або гаймориту.

    Дивіться також:  Деприм: інструкція із застосування, відгуки людей

    При прогресуванні хронічного періодонтиту найчастіше утворюються кісти, здатні в процесі росту охоплювати коріння сусідніх зубів. Також можливе проростання кіст в гайморову пазуху. Можливе нагноєння кіст з утворенням хронічного нориці (як в порожнину рота, так і через шкіру околочелюстной області).

    Як лікувати періодонтит?

    Принципи лікування всіх форм періодонтиту зводяться до усунення запалення в області верхівки кореня зуба. Досягається це різними способами. Складність лікування визначається ступенем розвитку процесу, його поширеністю, анатомією зуба і коренів, віком пацієнта.

    Лікування будь-якої форми періодонтиту передбачає обробку кореневих каналів. Якщо зуб лечен раніше і кореневу пломбу видалити неможливо, застосовуються хірургічні методи лікування (резекція апікальної частини кореня).

    Хронічний періодонтит з глибокими деструктивними змінами лікується препаратами на основі гідрату окису кальцію, що вводяться через канал кореня в осередок ураження. Важливим моментом при лікуванні зуба є правильно виконане пломбування каналу, яке бажано провести як можна швидше після ендодонтичної обробки. Природно, якщо відсутні кровоточивість і ексудація з каналу. В якості додаткових заходів при періодонті застосовують фізіотерапію, надає протизапальний і протибольовий ефект. Якщо зуб ще можливо врятувати, то лікар для цього зробить все можливе.

    Основними цілями лікування гострого верхівкового періодонтиту є купірування больового синдрому, ліквідація вогнища запалення і запобігання подальшого поширення запального процесу на інші відділи щелепно-лицьової зони.