Піодермія, що це? Фото, симптоми і лікування

Піодермія – інфекційне дерматологічне захворювання, що вимагає тривалого лікування (в залежності від глибини ураження шкіри). При відсутності терапевтичного впливу на осередки захворювання, патологія здатна переходити в хронічну стадію розвитку, небезпечну втратою працездатності.

Найчастіше збудниками хвороби виступають стрептококи або стафілококи. Але частіше саме останні стають причиною розвитку піодермії. А ось місцем проживання стрептококів є, в основному, слизові оболонки.

Стафілококи присутні на шкірі кожної людини, але не завжди вони викликають виникнення патологічного процесу. Найчастіше це відбувається під впливом ослаблення імунітету, перепадів температур, затяжних депресій.

Крім цього, на шкірних покривах людини живуть і інші хвороботворні мікроорганізми – псевдодифтерийная паличка, дріжджові грибки та ін При створенні сприятливих умов для їх розмноження вони також здатні викликати гнійні ураження шкіри.

Причини піодермій

На шкірних покривах людини живе безліч мікроорганізмів. Деякі з них не становлять загрози для здоров’я, оскільки є частиною нормальної мікрофлори, але є й такі, аномальна активність яких здатна викликати розвиток піодермії. Протягом періоду своєї життєдіяльності ці бактерії виділяють ферменти, екзо — і ендотоксини, які викликають агресивну реакцію організму. Як наслідок, відбувається розвиток недуги.

Величезне значення мають умови праці, дотримання людиною правил гігієни. Крім цього, важливу роль відіграє вік і стан імунітету людини. Якщо імунна система ослабла, при цьому нехтуються правила гігієни, ризик розвитку піодермії значно зростає. Хвороба може бути викликана зовнішніми чинниками, наприклад, мікротравмами, стресами, переохолодженням або перегріванням. Крім цього, в групу ризику потрапляють особи з цукровим діабетом, хворобами ШКТ, збоями в процесі кровотворення та ін Всі ці захворювання пригнічують імунну систему, робить людину вразливою до атаки хвороботворних мікроорганізмів.

Жирна шкіра є відмінною середовищем існування пиококков, оскільки зміна хімічного складу підшкірного сала значно знижує стерилізаційні властивості шкіри. Коливання рівня гормонів і тривале застосування глюкокортикоїдів призводить до розвитку захворювань, що привертають до розвитку піодермій.

Загрузка...

Класифікація

Клінічні прояви піодермії залежать від причини її розвитку та її типи. Відповідно до загальноприйнятої класифікації, піодерміти бувають:

  • Стафілококових. При цьому виді захворювання уражаються тільки поверхневі шари дерми. Різновидом цієї форми піодермітов відносять остіофоллікуліт, фолікуліт, викоз вульгарний і імпетиго, фурункульоз, карбункул, абсцеси у новонароджених та ін.
  • Стрептококовими. Стрептодермія – вид поверхневого пиодермита, для якої характерна поява позбавляючи на обличчі та імпетиго. Якщо інфекція вражає глибокі шари дерми, у пацієнта може виникнути ектіма або бешихове запалення.
  • Змішаними. Ця форма викликає розвиток стрептостафилококкового імпетиго і эктимы. Хронічна піодермія ділиться на виразкову, вегетативну та шанкриформную форму. Якщо має місце важке ураження інфекцією ніг, розвивається гангренозна форма. На тлі слабкого імунітету таке захворювання може, зрештою, привести до необхідності ампутації хворої кінцівки.
  • Кожна із груп поділяється на 2 підгрупи, які визначаються залежно від того, наскільки глибоким є ураження дерми (поверхнева та глибока форми).

    Симптоми

    Всі різновиди піодермії мають схожі симптоми, які, однак, в кожній ситуації можуть відрізнятися різною інтенсивністю. Так, хвороба здатна проявлятися:

    • гіперемією шкіри в ураженій області, її набряком і болем;
    • формуванням вогнища запалення з серозно-гнійним вмістом всередині;
    • порушенням пігментації шкірних покривів;
    • відчуттям свербежу, печіння, поколювання;
    • збільшенням і хворобливістю лімфатичних вузлів.

    При множинних висипаннях і глибоких ураженнях проявляються симптоми загальної інтоксикації: лихоманка, нудота, втрата працездатності та ін. Важкі різновиди піодермії (карбункул, гангренозные форми та ін) викликають появу більш серйозною клінічної картини. Пацієнти можуть страждати від блювоти, маячних станів сплутаності свідомості, галюцинацій.

    Специфічні ознаки при різних видах піодермії:

    Вид Базова симптоматика
    Стафілодермія
    Остіофоллікуліт Дрібні гнійники (пустули) з почервонінням біля основи. Локалізуються на шиї, обличчі, ногах, плечах. Після дозрівання, атрофуються, не залишаючи рубців
    Фолікуліт Вогнища запалення крупніше, слабо-болючі, з товстою стінкою, пустули з щільним зеленуватим або білясто-жовтим гноєм оточені почервонілою набряклою шкірою. При глибокій формі підвищена хворобливість, бульбашки з гноєм досягають 15 мм, зона гіперемії збільшена. Якщо утворюється безліч пустул, процес супроводжується погіршенням стану, показників крові.
    Епідемічна пухирчатка новонароджених Бульбашки з мутно-білястим ексудатом захоплюють всю поверхню шкіри в перший тиждень життя. При зливанні пухирів розвиваються ерозії. Масивне поширення пухирчатки здатне привести до загибелі немовляти.
    Сикоз вульгарний Неглибоке запалення волосяних цибулин в зоні губ, носа, підборіддя, скронь, лобка. Часте злиття гнійників, почервоніння, свербіж.
    Фурункул Дуже болючий, конусовидний багряний сайт до 50 мм у діаметрі, глибоко внедряющийся в товщу шкіри, заповнений гноєм і стрижнем з відмираючих тканин. При розкритті гнійника до 10 днів відбувається витікання сукровиці з гноєм і виштовхування некротичного стрижня. Заживає до 14 – 20 днів з рубцюванням.
    Гідраденіт Гостро-болісний щільний гнійний вузол в товщі клітковини до 40 – 70 мм, утворений з кількох гнійників в зоні потових залоз пахв. Характерні: густий гній, синюшно-багровий колір, сильна набряклість. Дозрівання гнійного конгломерату і виділення гною з розкритих отворів супроводжується сильним болем, лихоманкою, нудотою. Триває до 10 – 15 днів. Затягування рани після очищення 10 – 12 днів.
    Карбункул
    Стрептодермія
    Інтертригінозний Плоскі фліктени (серозні бульбашки), які лопаються, відкриваючи червоні мокнучі ранові зони, які зливаються у вогнища, оточені розшарованими фрагментами шкіри. Виділення підсихають, утворюючи бурі кірки, під якими шкіра змінює колір.
    Папуло-ерозивна Дрібні, які об’єднуються бульбашки з водянисто-кров’яним ексудатом. Лопаються, залишаючи запалені мокнучі ерозії. Хвороба швидко переходить в хронічну форму, насилу реагує на терапію.
    Эритемато-сквамозна (сухий лишай) Утворюються округлі червоно-рожеві ділянки, з дрібними, схожими на борошно, облущеними лусочками. Іноді виникає свербіж. Може поєднуватися зі щілинним імпетиго, інтертригінозний піодермією.
    Стрептококове імпетиго Плоскі бульбашки (фліктени) 5 – 10 мм з водянистим (або гнійним) ексудатом на обличчі (губах, яснах, всередині щік). Підсушені виділення з фліктен утворюють сухі кірки медово-жовтого кольору. Після їх видалення на шкірі видно довго не проходять червоні плями.
    Ектіма вульгарна Пухир 10 – 20 мм із гнійним, водянистим, сукровичным вмістом. Сухі коричнево-бурі кірки, запалена тканина, має синюшно-червоний колір. Під кіркою формується глибока виразка, гояться довго і залишає рубець і змінений колір шкіри по краях.
    Рожа Різке почервоніння через 5 – 8 годин трансформується в яскраво-червоний набряковий і щільний запальний осередок, що переходить на клітковину. Шкіра гаряча, болюча, натягнута. Підйом температури до 39 – 40 С.
    Дифузна (розсіяна) стрептодермія Великі фліктени або дрібні бульбашки зливаються у великі вогнища на гиперемированной набряклою шкірі. Під збанкрутілими бульбашками відкривається виразка з нерівними контурами. Рясні виділення, висихаючи, утворюють зеленувато-жовті кірки. Вогнище швидко зростає, захоплюючи здорову шкіру. Протягом довгий, дає рецидиви.
    Змішані стафилострептодермии
    Шанкриформная Одиночна безболісна округла виразка 10 – 20 мм, покрита кров’янистої скоринкою. Навколо щільний набряк. Зовні схожа з сифілітичною твердим шанкром. Іноді утворюється декілька виразок. Лімфатичні вузли набухають. Гоїться через 30 – 60 днів.
    Хронічна виразково-вегетуючих Запалення, набряк і гіперемія. Гнійники і м’які плоскі бляшки синюшно-червоного кольору, вкриті виразками і оточені рожевим віночком. Осередки з злилися пустул, бляшок і виразок виділяють серозно-гнійну рідина. Після видалення пухких кірок оголюється епітеліальні розростання у вигляді сосочків і густий гній. Болючість. Агресивне поширення з захопленням здорових ділянок.
    Вугри блискавичні
    • міхурово висипання з густим гнійним вмістом на спині, шиї, грудях, плечах, виключаючи особа;
    • швидкий розвиток виразкового процесу;
    • температура вище 38C;
    • сильні болі в м’язах, кістках, животі;
    • зниження маси тіла, анемія;
    • погіршення картини крові з високим вмістом лейкоцитів, підвищеною ШОЕ.
    • Загоєння вогнищ протікає з утворенням шрамів.
    Дивіться також:  Відхаркувальні засоби: перелік недорогих і ефективних препаратів

    Піодермія – фото

    Початковий етап розвитку піодермії та вид патологічних висипань можна побачити на нижчезазначених фото:

    Піодермія у дітей

    Дитячий організм є найбільш сприятливим середовищем для проживання і розмноження патогенної мікрофлори. Шкірні покриви дитини занадто тонкі, тому крізь потові залози хвороботворні мікроорганізми легко проникають в нижні шари дерми. Часто причиною стає інфікування кокковыми бактеріями, але іноді патологічний процес може стати наслідком аномальної активності або кишкової синьогнійної палички. Схильні до хвороби і новонароджені дітки, у яких повільно загоюється пупкова рана.

    Піодермія у дітей починається з незначного почервоніння на поверхні шкіри, яке незабаром перетворюється в пухирець, заповнений гноєм. Після розтину висипань на їх місці утворюються кірочки, які потім самі відпадають. Якщо ситуацію запустити, гнійники можуть перерости в фурункули, а це загрожує розвитком абсцесу або флегмони. У дитини розвивається лихоманка, виникають серйозні ускладнення. З-за частої необхідності в розчісуванні сверблячих ранок інфекційний процес у дітей поширюється досить швидко. Для лікування захворювання маленьким пацієнтам призначаються протимікробні препарати.

    Щоб запобігти розвитку захворювання у дитини, батьки повинні стежити за гігієною тіла. При нетщательном очищення шкірних покривів, на них залишаються частинки їжі, фекалій, сечі, що є досить сприятливим середовищем для мікрофлори, що провокує пиодермию. Поряд з гігієнічними процедурами дитині необхідно забезпечити збалансоване харчування, і оберігати його від переохолодження або перегріву.

    Для протирання шкіри дітей потрібно використовувати слабкий розчин перманганату калію або 1-2% розчин саліцилової кислоти. Обробляти шкірні покриви дитини антисептиками, маслами або бальзамами потрібно не менше 3 разів на день.

    Постановка діагнозу

    Насамперед, проводиться візуальний огляд і опитування пацієнта на предмет скарг. Але цього недостатньо. Щоб відрізнити пиодермию від інших видів дерматозів, що супроводжуються аналогічними ознаками, необхідно проведення низки діагностичних (лабораторних та інструментальних) процедур:

    Дивіться також:  Таблетки Олететрин: інструкція по застосуванню, ціна і аналоги
  • Клінічного дослідження вмісту гнійників, виразок, ран, пустул, наявних на шкірі пацієнта.
  • Мікроскопії патологічного вмісту висипки і прилеглих тканин.
  • Гістологічного аналізу на предмет виявлення онкологічних змін в уражених тканинах.
  • Аналізу крові на гемоглобін.
  • ПЛР-аналізу крові і вмісту гнійників для раннього виявлення типу збудника.
  • Тесту PRP на сифіліс.
  • Щоб виявити конкретні захворювання, що викликали пиодермию, необхідна консультація інших профільних медичних фахівців. Для цього потрібно:

    • пройти капрограмму та імунограму;
    • пройти аналіз на виявлення дисбактеріозу;
    • здати аналізи на гормони;
    • пройти обстеження на рак;
    • зробити УЗ діагностику органів черевної порожнини.

    Чим лікувати пиодермию?

    Комплексне лікування призначає тільки лікар-дерматолог. Терапія може носити етіологічний, патогенетичний і симптоматичний характер. При змішаних формах піодермії лікування може бути амбулаторним або стаціонарним, що визначається індивідуально, виходячи з вираженістю властивих кожному конкретному випадку клінічних проявів.

  • В зоні ураження волосся акуратно зрізують, але не збривають, щоб виключити поширення патогенної мікрофлори на здорові ділянки шкіри. При великому ураженні шкірних покривів пацієнта забороняється проведення водних процедур: контакт з водою, якщо хвороба протікає в гострій формі, вкрай небажаний. Епідерміс навколо зони ураження обробляється спиртовими розчинами анілінових барвників та дезінфікуючими засобами. Гарне вплив надають розчини саліцилової кислоти і перманганату калію.
  • Хоча контакти з водою потрібно мінімізувати, мити руки щодня вкрай необхідно. Після цього слід обробляти нігтьові пластини 2% йодним розчином, щоб не допустити поширення інфекції. По кілька разів на день необхідно ретельно обтирати здорові ділянки шкіри вологою губкою.
  • Велике значення має харчування. Протягом усього курсу лікування необхідно дотримуватися молочно-рослинну дієту, відмовившись від простих вуглеводів, алкоголю і екстрактивних речовин.
  • При наявності супутніх захворювань, симптомів інтоксикації або виснаження, або ж при затяжному перебігу, яка загрожує перейти в хронічну форму, проводиться антибіотикотерапія. Перед призначенням конкретних препаратів виконує бакпосів та антибіотикограма. В даному випадку протимікробні засоби пеніцилінового ряду практично не застосовуються. Замість них пацієнтам призначають макроліди або тетрацикліни. Але Еритроміцин і Тетрациклін не використовується при лікуванні дітей і вагітних жінок.
  • При виявленні відразу декількох збудників захворювання призначаються об’єднані протимікробні препарати, а також цефалоспорини. Вони володіють широким спектром дії і стійкі до будь-яких змін бактеріальної мікрофлори в організмі хворого. Курс терапії, як правило, становить 7 днів. Дозування призначається лікарем для кожного пацієнта індивідуально. Сульфаніламідні засоби вважаються малоефективними при піодермії, але при наявності у хворого непереносимості інших антибіотичних ліків, може використовуватися Сульфаметоксазол у комбінації з Триметопримом, або ж Сульфонометоксим в необхідній дозі.
  • Специфічна імунотерапія у поєднанні з лікуванням антибіотиками дає позитивні результати при млявому або хронічному перебігу.
  • При стаціонарному лікуванні пацієнта вводять анатоксини, специфічні антигени або стафилопротектины. Маніпуляції проводяться двічі в тиждень. Спосіб введення – підшкірний.
  • Щоб стимулювати неспецифічну імунну систему людини, проводять аутогемотрансфузию, переливання окремих компонентів крові, ультрафіолетове опромінення крові. Доцільно також застосування метилурацилу та спиртових екстрактів лимонника або елеутерококу. Вони теж поліпшують функціонування імунітету.
  • При наявності імунних збоїв прописуються імуностимулюючі препарати з групи тимуса, гамма-глобуліни, стимулятори вироблення інтерферону. Вітамінотерапія проводиться при всіх видах піодермій.
  • Дивіться також:  Дюспаталин: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

    Хірургічне лікування

    Операція проводиться тільки в тому випадку, якщо має місце обширний некроз тканин, викликаний піодермією. Часто хірургічне втручання показане при карбункул, фурункулі, гидрадените. Суть такого методу лікування полягає в проколювання стінки міхура тонким скальпелем і надалі його дренуванні. Перед маніпуляцією використовують знеболюючі препарати.

    Самостійно прибрати гнійно-некротичний стержень не можна – це може призвести до досить серйозних наслідків!

    Ускладнення

    Відсутність лікування і глибоке ураження інфекційним процесом нижніх шарів дерми може призвести до:

    • запалення кровоносних судин і лімфатичних вузлів;
    • поширенню інфекції в тканини внутрішніх органів і кісток;
    • гнійних абсцесів різної локалізації;
    • гнійного медиастиниту;
    • розвитку флегмони очниці;
    • менінгіту;
    • утворенню тромбів в судинах головного мозку;
    • сепсису з тяжкими наслідками.

    Профілактика

    Запобігання розвитку піодермії сприяє:

    • дотримання правил гігієни;
    • своєчасно розпочате лікування хронічних захворювань;
    • дотримання санітарних норм при роботі на підприємствах;
    • невідкладна обробка ран та інших травм шкіри антисептиками;
    • регулярне проходження профілактичних медичних оглядів.

    Найчастіше лікування піодермії, що протікає в легкій і середньої ступені тяжкості, проводиться в домашніх умовах. Але ігнорувати симптоми захворювання ні в якому разі не можна – при їх прояві необхідно обов’язково звернутися за допомогою до дерматолога. Тільки лікар зможе призначити адекватне лікування і прописати необхідні дозування лікарських препаратів.

    Вдома ж пацієнтові необхідно буде всього лише дотримувати правила особистої гігієни, слідувати вказівкам лікаря щодо фармакотерапії і своєчасно обробляти будь-які пошкодження, що виникли на поверхні шкіри.

    Прогноз

    Своєчасне виявлення захворювання дає можливість невідкладно розпочати лікування. Це, в свою чергу, допоможе уникнути несприятливих ускладнень.

  • Точне дотримання всіх рекомендацій лікаря, особливо в плані діагностики і лікування, робить прогнози на одужання вельми сприятливими.
  • Заняття самолікуванням, або спроба видавлювання гнійників призводить до поширення інфекції та ускладнення перебігу недуги. Такий підхід викликає серйозні ускладнення, які роблять прогнози на одужання дуже несприятливими.
  • Виходячи з усього вищесказаного, можна зробити однозначний висновок: займатися самолікуванням при піодермії не можна – це підвищує ризик виникнення неприємних ускладнень.