Поліомієліт — симптоми, профілактика і лікування

Що це таке? Збудником поліомієліту є полиовирусы (poliovirus hominis) сімейства Picornaviridae, роду Enterovirus. Виділяють три серотипу вірусу (переважає I тип): I — Брунгільда (виділений від хворого мавпи з тієї ж кличкою), II -Лансінг (виділено в містечку Лансінг) і III -Леон (виділений від хворого хлопчика Маклеона).

У деяких випадках захворювання протікає в стертій або безсимптомній формі. Людина може бути носієм вірусу, виділяючи його в навколишнє середовище разом з калом і виділеннями з носа, і при цьому відчувати себе абсолютно здоровим. Між тим сприйнятливість до поліомієліту досить висока, що загрожує швидким поширенням захворювання серед дитячого населення.

Як передається поліомієліт, і що це таке?

Поліомієліт (від ін-грец. πολιός — сірий і µυελός — спинний мозок) — дитячий спинномозковий параліч, гостре, висококонтагіозна інфекційне захворювання, зумовлене ураженням сірої речовини спинного мозку поліовірусом і характеризується переважно патологією нервової системи.

В основному протікає у безсимптомній або стертій формі. Іноді трапляється так, що поліовірус проникає в ЦНС, розмножується в мотонейронах, що призводить до їх загибелі, необоротних парезів або паралічів іннервіруемих ними м’язів.

Зараження відбувається декількома шляхами:

  • Повітряно-крапельний шлях – реалізується при вдиханні повітря з завислими в ньому вірусами.
  • Аліментарний шлях передачі – зараження відбувається при вживанні в їжу забруднених продуктів харчування.
  • Контактно-побутовий шлях можливий при використанні одного посуду для приймання їжі різними людьми.
  • Водний шлях – вірус потрапляє в організм з водою.
  • Особливо небезпечними в інфекційному плані є особи, які переносять захворювання безсимптомно (в инаппаратной формі) або з неспецифічними проявами (невеликий лихоманкою, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, головним болем, нудотою, блювотою) без ознак ураження ЦНС. Такі люди можуть заразити велику кількість контактують з ними, т. к. діагноз хворим поставити дуже складно, а, отже, ізоляції ці особи практично не піддаються.

    Загрузка...

    Щеплення від поліомієліту

    Специфічна профілактика – це вакцинація проти поліомієліту. Існує 2 типи вакцин проти поліомієліту:

    • жива вакцина Себіна (ОПВ – містить живі ослаблені віруси)
    • інактивована (ІПВ – містить полиовирусы всіх трьох серотипів, убитих формаліном).

    В даний час єдиний виробник вакцини проти поліомієліту на території Росії ФДУП «Підприємство по виробництву бактерійних і вірусних препаратів Інституту поліомієліту і вірусних енцефалітів ім. М. П. Чумакова» випускає тільки живі вакцини проти поліомієліту.

    Інші препарати для проведення вакцинації традиційно закуповуються за кордоном. Проте в лютому 2015 року підприємство представило перші зразки інактивованої вакцини власної розробки. Початок її використання заплановано на 2017 рік.

    Дивіться також:  Аміналон: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

    Симптоми поліомієліту

    Згідно з даними ВООЗ поліомієліт вражає, в основному, дітей у віці до 5 років. Інкубаційний період триває від 5 до 35 днів, симптоми залежать від форми поліомієліту. За статистикою найчастіше захворювання протікає без порушення рухових функцій — на один паралітичний випадок припадає десять непаралитических. Початковою формою захворювання виступає форма препаралитическая (непаралитический поліомієліт). Для неї характерні наступні симптоми:

  • Нездужання загального характеру;
  • Підвищення температури в межах до 40°C;
  • Зниження апетиту;
  • Нудота;
  • Блювання;
  • М’язові болі;
  • Болю в горлі;
  • Головні болі.
  • Перераховані симптоми протягом одного-двох тижнів поступово зникають, проте в деяких випадках можуть тривати і більш довгий термін. Внаслідок головного болю і лихоманки виникають симптоми, що свідчать про ураження нервової системи.

    У цьому випадку хворий стає більш дратівливим і неспокійним, спостерігається емоційна лабільність (нестійкість настрою, постійне його зміна). Також виникає ригідність м’язів (тобто їх онемелость) в області спини і шиї, проявляються вказують на активний розвиток менінгіту ознаки Керніга-Брудзинського. В подальшому перераховані симптоми препаралитической форми можуть перерости у паралітичну форму.

    Абортивну форма поліомієліту

    При абортивній формі поліомієліту хворі діти скаржаться на підвищення температури тіла до 38 °С. На тлі температури спостерігають:

    • нездужання;
    • слабкість;
    • млявість;
    • несильний головний біль;
    • кашель;
    • нежить;
    • біль у животі;
    • блювоту.

    Крім того, спостерігається почервоніння горла, ентероколіт, гастроентерит або катаральна ангіна як супутні діагнози. Тривалість терміну прояви даних симптомів становить близько 3-7 днів. Поліомієліт в даній формі характеризується яскраво вираженим кишковим токсикозом, в цілому є значна подібність у проявах з дизентерією, перебіг захворювання також може бути холероподобным.

    Менингиальная форма поліомієліту

    Дана форма характеризується власною гостротою, при цьому відзначаються аналогічні з попередньою формою симптоми:

    • температура;
    • загальна слабкість;
    • нездужання;
    • болі в животі;
    • головні болі різного ступеня інтенсивності;
    • нежить і кашель;
    • зниження апетиту;
    • блювота.

    При огляді горло червоне, може бути наліт на піднебінних дужках і мигдалинах. Такий стан триває 2 дні. Потім температура тіла нормалізується, зменшуються катаральні явища, дитина виглядає здоровою протягом 2-3 днів. Після цього починається другий період підвищення температури тіла. Скарги стають більш виразними:

    • різке погіршення стану;
    • сильний головний біль;
    • блювання;
    • біль в спині і кінцівках, як правило, ногах.

    При об’єктивному обстеженні виявляють симптоми, характерні для менінгізму (позитивність симптому Керніга і Брудзинського, ригідність в області спини і потиличних м’язів). Поліпшення стану досягається до другого тижня.

    Паралітичний поліомієліт

    Розвивається досить рідко, але, як правило, призводить до порушення багатьох функцій організму і, відповідно, до інвалідності:

    • Понтинная. Для цього виду поліомієліту характерно розвиток парезів і паралічів лицьового нерва, при яких відбувається часткова або повна втрата мімічних рухів.
    • Спінальна. Слабкість і біль у м’язах поступово змінюються паралічем, як загальним, так і частковим. Ураження м’язів при даній формі поліомієліту може бути симетричним, але зустрічається параліч окремих груп м’язів по всьому тілу.
    Дивіться також:  Як приймати Циклодінон: інструкція по застосуванню, аналоги і ціна

    В перебігу захворювання виділяють 4 періоди:

    • препаралитический;
    • паралітичний;
    • відновлювальний;
    • резидуальний.

    Препаралитическая стадія

    Відрізняється досить гострим початком початок, високими цифрами температури тіла, загальним нездужанням, головним болем, розладами ШКТ, риніт, фарингіт. Така клінічна картина зберігається 3 дні, далі стан нормалізується на 2-4 доби. Після настає різке погіршення стану з тими ж симптомами, але більш вираженої інтенсивності. Приєднуються такі ознаки:

    • біль у ногах, руках, спині;
    • зниження рефлексів;
    • підвищена чутливість;
    • зниження сили м’язів;
    • судоми;
    • сплутаність свідомості;
    • надмірна пітливість;
    • плями на шкірі;
    • «гусяча шкіра».

    Паралітична стадія

    Це стадія, коли раптово хворого розбиває параліч (за кілька годин). Тривати ця стадія від 2-3 до 10-14 днів. Хворі на цей період часто гинуть від важкого розлади дихання і кровообігу. Він має такі симптоми:

    • млявий параліч;
    • розладу акту дефекації;
    • знижений тонус м’язів;
    • обмеження або повна відсутність активних рухів в кінцівках, теле;
    • ураження переважно м’язів рук і ніг, але можуть постраждати і м’язи шиї, тулуба;
    • спонтанний больовий м’язовий синдром;
    • пошкодження довгастого мозку;
    • розлади сечовипускання;
    • поразка і параліч діафрагми і дихальних м’язів.

    У відновлювальному періоді поліомієліту, який триває до 1 року, відбувається поступова активізація сухожильних рефлексів, відновлюються рухи в окремих м’язових групах. Мозаїчність ураження і нерівномірність відновлення обумовлює розвиток атрофії м’язових контрактур, відставання ураженої кінцівки у зростанні, формування остеопорозу і атрофії кісткової тканини.

    Резидуальний період, або період залишкових явищ, характеризується наявністю стійких парезів і паралічів, що супроводжуються м’язовою атрофією і трофічними розладами, розвитком контрактур і деформацією в уражених кінцівках і ділянках тіла.

    Постполиомиелитный синдром

    Після перенесеного поліомієліту у деяких пацієнтів на довгі роки (в середньому 35 років) зберігаються обмежені можливості і ряд проявів, найбільш часті з яких:

    • прогресуюча м’язова слабкість і біль;
    • загальна розбитість і втому після мінімальних навантажень;
    • атрофія м’язів;
    • порушення дихання і ковтання;
    • порушення дихання уві сні, особливо нічне апное;
    • погана переносимість низьких температур;
    • депресія або перепади настрою.

    Діагностика

    У випадку поліомієліту діагностика грунтується на лабораторних дослідженнях. У перший тиждень захворювання вірус поліомієліту може бути виділений з секрету носоглотки, а починаючи з другої – з калових мас. На відміну від інших ентеровірусів, збудника поліомієліту вкрай рідко вдається ізолювати із спинномозкової рідини.

    Дивіться також:  Кращі препарати при клімаксі: негормональні, гормональні

    При неможливості ізоляції та вивчення вірусу проводиться серологічний аналіз, в основі якого лежить виділення специфічних антитіл. Даний метод є досить чутливим, однак він не дозволяє розрізняти постпрививочную і природну інфекції.

    Лікування

    Заходи, спрямовані проти поліомієліту, потребують обов’язкової госпіталізації. Призначають постільний режим, прийом знеболюючих і заспокійливих, а також теплові процедури.

    При паралічах проводиться комплексне відновлювальне лікування, а потім підтримуюче лікування у санаторно-курортних зонах. Такі ускладнення поліомієліту як порушення дихання вимагають термінових заходів щодо відновлення дихання і реанімації пацієнта. Вогнище захворювання, підлягає дезинфекції.

    Прогноз для життя

    Легкі форми поліомієліту (протікають без ураження ЦНС та менінгеальна) проходять безслідно. Важкі паралітичні форми можуть призводити до стійкої інвалідизації та летальності.

    Завдяки багаторічної цілеспрямованої вакцинопрофілактики поліомієліту в структурі захворювання переважають легкі інаппарантна та абортивну форми інфекції; паралітичні форми виникають тільки у невакцинованих осіб.

    Профілактика

    Неспецифічна спрямована на загальне зміцнення організму, збільшення його стійкості до різних інфекційних агентів (загартовування, правильне харчування, своєчасна санація хронічних вогнищ інфекції, регулярні фізичні навантаження, оптимізація циклу сон-бодровствание та ін), боротьба з комахами, які є рознощиками патогенних мікроорганізмів (різні види дезінсекції), дотримання правил особистої гігієни (в першу чергу це миття рук після вулиці і після відвідування туалету), ретельна обробка овочів, фруктів і інших продуктів перед вживанням їх у їжу.

    Для запобігання розвитку поліомієліту використовується вакцинація, яка проводиться за допомогою живих ослаблених вірусів – вони не можуть викликати розвиток захворювання, але викликають специфічна імунна відповідь організму з формуванням тривалого стійкого імунітету. З цією метою в більшості країн світу противополиомиелитная вакцинація включена в календар обов’язкових щеплень. Сучасні вакцини є полівалентними – містять всі 3 серологічні групи вірусу поліомієліту.

    Поліомієліт сьогодні – це дуже рідкісна інфекція завдяки застосуванню вакцинації. Незважаючи на це, окремі випадки захворювання ще реєструються на планеті. Тому знання основних симптомів і способів профілактики просто необхідно. Попереджений – значить озброєний!

    Глобальне число випадків захворювання

    З 3 штамів дикого поліовіруса (тип 1, тип 2 тип 3) дикий поліовірус 2-го типу був ліквідований в 1999 році, а число хворих від дикого поліовіруса третього типу скоротилося до найнижчого в історії рівня — з листопада 2012 року в Нігерії не було зареєстровано нових випадків захворювання.