Поліпи в жовчному міхурі, чи небезпечно це? Як лікувати поліпи

Поліп – доброякісне новоутворення, яке є наслідком гіперплазії слизових оболонок.

Вони можуть вражати різні внутрішні органи, в тому числі і жовчний міхур. Небезпечний такий діагноз, і що робити в подібній ситуації?

Найчастіше поліпи в жовчному міхурі виявляють у жінок старше 35 років. Вони можуть з’являтися і у чоловіків, але в цьому випадку їх характер буде дещо відрізнятися. Для жінок найбільше характерні гіперпластичні поліпи, для чоловіків – холестеринові.

Що це таке?

Поліпи – це розростання поверхневої слизової оболонки жовчного міхура, які можуть бути поодинокими і множинними. Такі новоутворення здатні досягати досить великих розмірів (1-2 см), або ж утворювати сіточки з дрібних наростів висотою 1-2 мм.

Незважаючи на доброякісну природу поліпів, при відсутності лікування вони здатні озлокачествляться. Як наслідок, у пацієнта може розвинутися рак жовчного міхура.

Загрузка...

Класифікація

Поліпи в жовчному міхурі можуть бути представлені:

  • Аденоматозными новоутвореннями. Такі нарости вважаються доброякісними, але схильні до малігнізації. Виникають внаслідок розростання залізистих структур ЖП. З-за високого ризику переродження в ракову пухлину такі поліпи потребують особливої уваги з боку лікаря, і повинні обов’язково бути піддані лікуванню.
  • Папилломами, які теж мають доброякісну природу і сосочковидную форму. При тривалій відсутності лікування здатні озлокачествляться.
  • Поліпами запального походження. Такі нарости відносять до розряду псевдоопухолей, що виникли на тлі запальних процесів, що протікають в клітинах зовнішнього епітелію жовчного міхура. Такі новоутворення можуть формуватися під впливом конкрементів, паразитарної інвазії та інших несприятливих факторів.
  • Бляшками поліпами, які теж відносять до псевдоопухолям. Такі новоутворення часто зникають при проведенні фармакотерапії. Складність даного виду наростів полягає в тому, що під час УЗД їх часто помилково приймають за справжні поліпи. Ці утворення формуються внаслідок скупчення холестеринових відкладень, тому їх також можна сплутати з жовчними каменями.
  • Холестеринові поліпи є найпоширенішими, і найкраще піддаються консервативній терапії.

    Причини виникнення

    За рахунок фільтрації крові відбувається безперервний процес жовчеутворення в печінкових тканинах. По жовчних протоках вона потрапляє в ЖП, де накопичується жовто-бура рідина. При досягненні їжі ДПК відбувається скорочення жовчного міхура і викид жовчі, яка сприяє травленню і розщепленню їжі.

    Причини утворення одного або відразу декількох поліпів криються в порушенні обмінних процесів і аномаліях будови слизової оболонки жовчного міхура. Кровні родичі пацієнта з поліпами автоматично потрапляють в групу ризику.

    Поліпів в жовчному міхурі більш всього схильні особи з:

    • патологіями ендокринної системи;
    • порушеним жировим обміном;
    • гіперхолестеринемією, спричиненої зловживанням шкідливої їжі;
    • цироз печінки;
    • гепатит;
    • сечокам’яною хворобою;
    • холециститом;
    • ЖКБ.

    В окремих випадках утворення поліпів може відбутися після перенесених інфекційних захворювань.

    Симптоми поліпів в жовчному міхурі

    Симптоми патологічного процесу залежать від того, на якій ділянці утворилися поліпи. Найбільш несприятливим є випадок, коли полипозные розростання локалізуються на шийці жовчного міхура або його протоках. Подібна аномалія створює серйозну перешкоду для переміщення жовчі в кишечник, унаслідок чого у пацієнта може статися розвиток такої небезпечної і неприємної патології, як механічна жовтяниця.

    Дивіться також:  Від чого Октолипен: інструкція по застосуванню, ціна 600 мг

    Якщо ж місцем розташування поліпів є інші ділянки жовчного міхура, то ніяка специфічна клінічна картина при цьому не виникає. Однак запідозрити захворювання, все ж, можливо. Для цього потрібно звернути увагу на наявність наступних ознак:

  • Больових відчуттів в області правого підребер’я, які виникають унаслідок розтягнення стінок ЖП внаслідок застою жовчі. Болі мають тупий, ниючий характер. Виникають періодично, віддають в праве підребер’я, тому пацієнти часто скаржаться, що у них болить печінка». Больовий синдром може виникати на фоні вживання спиртного або жирного, смаженого. З цієї причини більшість пацієнтів не підозрюють про наявність поліпів, пов’язуючи нездужання зі стресами або неправильним харчуванням.
  • Пожовтіння шкіри і слизових оболонок очей, ротової порожнини та ін. При наявності поліпа в жовчному протоці розвивається механічна жовтяниця, що супроводжується вищезгаданими відхиленнями. Через закупорювання жовчної протоки жовч не може вийти природним шляхом, тому просочується крізь стінки міхура та потрапляє у кровоток. Пацієнт страждає від шкірного свербежу, нападів нудоти, може відкритися блювання жовчними масами. Характерною ознакою механічної жовтяниці є потемніння урини.
  • Печінкових кольок. Якщо новоутворення має довгу ніжку і локалізується в області шийки жовчного міхура, то при її перекруте розвивається напад печінкової коліки. Найчастіше цей симптом виникає при значному скороченні хворого органу. Якщо має місце перекрут полипозной ніжки, у хворого виникає різкий напад гострої, схваткообразной болю. Його мучать симптоми артеріальної гіпертензії і почастішання серцебиття. При цьому тривожна симптоматика не зникає при прийомі людиною зручної пози, що і вказує на розвиток печінкової коліки.
  • Ознак диспепсії. Саме за її наявності можна судити про поліпах в жовчному міхурі. Ступінь її вираженості може змінюватись у кожному окремому випадку. Характерними проявами диспепсичною симптоматики є гіркота в роті, напади нудоти вранці, виникнення блювоти при переїданні. Всі ці аномалії є наслідком застійних процесів в організмі. Це також несприятливо позначається на травленні, що може призвести до різкого схуднення.
  • Незважаючи на це, хворі рідко звертаються з подібними симптомами за лікарською допомогою. А адже своєчасне проведення УЗД допомагає виявити поліп і визначити його точне місце знаходження.

    Чим небезпечний поліп жовчного міхура?

    Поліпи в жовчному міхурі представляють небезпеку з точки зору своєї здатності перероджуватися в ракову пухлину. Така ймовірність коливається в межах 10-30%.

    Крім цього, полипозные освіти можуть викликати нагноєння в хворому органі. На тлі підвищеного рівня білірубіну може розвинутися інтоксикація головного мозку. Уникнути цих небезпечних ускладнень можна лише за умови своєчасного звернення за кваліфікованою медичною допомогою.

    Дивіться також:  Таблетки від проносу: перелік недорогих і ефективних препаратів

    Діагностика

    Наявність поліпів можна визначити при проведенні УЗ діагностики печінки і жовчного міхура. На моніторі апарата УЗД фахівець може чітко побачити утворення округлої форми, яке кріпиться до стінки ЖП і не має акустичної тіні.

    На сьогоднішній день одним з найбільш інформативних методів діагностики вважається ендоскопічна ультрасонографія. Проводиться процедура за принципом ФГДС. В ДПК хворого вводиться гнучка ендоскопічна трубка з ультразвуковим датчиком на кінці. Оскільки 12-перстная кишка розташована в безпосередній близькості від жовчного міхура, картинка при проведенні ультрасонографії виходить набагато чіткіше.

    Хірургічне лікування

    Операція є єдиним ефективним способом лікування поліпів. Однак впоратися з патологічним процесом, прибравши лише нарости, не вдасться – необхідно видалити весь орган.

    Є ситуації, коли хірургічне втручання відкладати не можна. До таких відносять:

    • розмір поліпа становить 1 см і більше;
    • паралельне протягом жовчному міхурі інших патологічних процесів: холелітіазу або холециститу, що перейшло у фазу хронізації;
    • стрімке зростання наросту;
    • численність поліпів;
    • високий ризик малігнізації новоутворень.

    Лапароскопічна холецистектомія

    В даному випадку видалення жовчного міхура проводиться з використанням ендоскопічного медичного обладнання. При проведенні маніпуляції на передній черевній стінці роблять кілька проколів, через які в черевну порожнину вводять спеціальні інструменти – троакари. Вони оснащені порожнистими трубками з клапанними пристроями на кінцях. Вони необхідні для безпечного розсовування тканин. Тільки після приміщення троакарів у проколи вводять лапароскоп і спеціальний окуляр з відеокамерою.

    Перед операцією пацієнту проводиться повторна УЗ діагностика, ОАК і коагулограма. Процедура проводиться в кілька етапів:

  • Лікар робить 4 розрізу, після чого вводить троакари.
  • Через троакари в черевну порожнину поміщають робочі медичні інструменти.
  • Проводиться попередній огляд органів очеревини.
  • Визначається печінково-дуоденальна зв’язка з міхурово артерії і протоки, які потім піддаються кліпування (процедура, при якій відбувається перев’язка і перетин артерії і протоки).
  • За допомогою електрокоагулятора лікар відокремлює жовчний міхур і уривається його.
  • Крізь виконані проколи жовчний міхур акуратно витягується з черевної порожнини.
  • До переваг лапароскопічної холецистектомії можна віднести:

    • незначну і нетривалу біль під час періоду реабілітації;
    • відсутність тривалого перебування в стаціонарі (як правило, пацієнта госпіталізують не більше, ніж на 5 днів);
    • низький ризик ускладнень (утворення спайок, приєднання бактеріальної інфекції та ін);
    • можливість пацієнта самостійно обслуговувати себе після закінчення процедури.

    Відкрита холецистектомія

    В даному випадку в черевній порожнині пацієнта не роблять проколи, а розрізи. Маніпуляція проводиться за допомогою лапаротомії – розрізу черевної стінки для отримання доступу до хворого органу. При поліпах в жовчному міхурі виконують, як правило, косу лапаротомію. Щоб отримати доступ до печінки і ЖП, роблять косою розріз по краю реберної дуги.

    Операція проводиться поетапно:

    Дивіться також:  Флавамед: інструкція по застосуванню для дітей і дорослих
  • Місце, де був зроблений попередній розріз, обробляються антисептичними препаратами.
  • З допомогою скальпеля робиться надріз розміром 10-15 см.
  • Тканини розрізаються пошарово.
  • Як і при лапароскопічній холецистектомії, лікар знаходить печінково-дуоденальную зв’язку і клипирует артерію і проток.
  • Жовчний міхур відокремлюється від печінкового ложа і перев’язується, після чого його січуть.
  • Разом з органів проводиться резекція регіонарних лімфовузлів.
  • Тканини в області розрізу зашиваються шар за шаром, але в зворотному порядку.
  • Лапаротомическую холецистектомію проводять у разі, якщо поліпи досягли розмірів від 15 до 18 мм. Лікарі стверджують, що такі полипозные розростання схильні до озлокачествлению, тому під час хірургічного втручання потрібне видалення міхура разом з регіонарними лімфовузлами. Паралельно проводиться висічення невеликого шматочка тканини печінки для дослідження під мікроскопом.

    Відкрита холецистектомія проводиться виключно під загальним наркозом, і тільки з використанням апарату ШВЛ. Післяопераційні шви знімають на 6-7 добу. У перший день після втручання пацієнту дозволяється тільки пити негазовану воду, на наступний – приймати їжу в обмежених кількостях. Вставати після операції можна на 3-4 день. Тривалість періоду реабілітації становить близько 14 днів.

    Правила харчування

    Щоб уникнути застою жовчі і порушення роботи травного тракту, необхідно дотримуватися жорсткої дієти. Стіл №5 передбачає виконання наступних заходів:

    • дробового харчування (4-5 разів на день через рівні проміжки часу);
    • вживання тільки легкозасвоюваній їжі (рідкої, «перебитою» на блендері або перетертої через сито);
    • повної відмови від кондитерських і хлібобулочних виробів, здоби;
    • вживання ненасичених і некислих соків, морсів, трав’яних відварів, фіточаїв;
    • повного виключення продукції, що містить кофеїн і етиловий спирт;
    • відмови від газованих напоїв;
    • вживання до 2 літрів рідини на добу;
    • вживання напівтвердого знежиреного сиру, овочевих супів-пюре, варені або запечених в духовці овочів і фруктів.

    Можна включити в раціон невелику кількість солодощів і печива. При цьому необхідно контролювати рівень уживаних жирів, білків і вуглеводів.

    Така дієта розрахована на півроку, але іноді її доводиться дотримуватися і довше. На її протягом хворому забороняється вживати алкоголь і курити.

    Прогноз

    Якщо поліпи в жовчному міхурі мають невеликі розміри і не схильні до розростання, то прогноз при їх лікуванні вважається сприятливим. Купірувати симптоматику і знизити ризик поширення патологічного процесу можна за рахунок періодичного проведення курсів консервативної терапії.

    Однак складність ситуації полягає в тому, що на початкових стадіях розвитку захворювання нічим себе не проявляє. Отже, симптоми проявляються вже тоді, коли полипозные розростання досягають великих розмірів. А це вже загрожує їх переродженням в злоякісні новоутворення.

    Щоб уникнути подібних наслідків, не треба чекати, що симптоматика пройде сама по собі. Слід негайно звернутися до лікаря і пройти обстеження. Чим раніше виявлено захворювання, тим більш сприятливим буде результат лікування.