Рефлюкс-езофагіт: симптоми і лікування, дієта

Рефлюкс-езофагіт – це захворювання хронічного характеру, яка полягає у патологічному занедбаності в стравохід шлункового вмісту.

Так як в слизовій оболонці немає захисту від таких агресивних речовин, з-за контакту з ними виникають епітеліальні ушкодження з подальшим запаленням і, відповідно, болючими відчуттями.

При виникненні рефлюкс-езофагіту рівень кислотності стравоходу помітно падає внаслідок змішування вмісту стравоходу з кислим шлунковим рефлюксатом і травними ферментами. Результатом тривалого контакту слизової оболонки стравоходу з таким подразником стає її запалення і травматизація.

У цій статті ми розглянемо рефлюкс-езофагіт, його перші симптоми і основні принципи лікування, в тому числі в домашніх умовах.

Причини

Чому виникає рефлюкс-езофагіт, і що це таке? Причина рефлюкс-езофагіту криється, як правило, в надмірній релаксації сфінктера стравоходу біля входу в шлунок. Ця м’яз має більшу частину часу бути в стиснутому стані. Здоровий стравохід розслабляється лише 6-10 секунд, щоб дати пройти їжі або рідини. Якщо ж сфінктер довше залишається розслабленим (для пацієнтів — до хвилини після кожного ковтання), це викликає регрес кислого вмісту шлунку в стравохід.

Часто рефлюкс езофагіт супроводжує такі хвороби ШКТ, як:

  • виразка або рак шлунка;
  • ураження блукаючого нерва;
  • порушення дуоденальної прохідності стравоходу;
  • хронічний панкреатит, холецистит;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • грижа стравохідного отвору.

Не рідко рефлюкс езофагіт виникає після операцій на шлунку. Також хвороба може бути результатом куріння, вживання алкоголю і великої кількості кави. У деяких випадках релаксація сфінктера виникає у людей, які страждають від грижі стравохідного отвору діафрагми або від проникнення частини шлунка в грудну клітку. Це спостерігається у здорових людей, так як великий живіт збільшує тиск на діафрагму.

Загрузка...

Ерозивний рефлюкс-езофагіт

Ускладнена форма захворювання, при якій на слизовій стравоходу утворюються невеликі виразки (ерозії). При ерозійному рефлюкс-езофагіті всі перераховані вище симптоми стають більш вираженими, приносячи пацієнту відчутний дискомфорт. Прояви хвороби посилюються після прийому їжі, а також деяких лікарських препаратів, наприклад, аспірину.

Дивіться також:  Метрогіл ДЕНТА: інструкція по застосуванню, ціна гелю

Ступеня

Для перебігу хвороби характерні кілька стадій, причому поступово симптоматика наростає, а эрозивное ураження стравоходу стає більш вираженим.

  • ступінь – проявляється окремими не зливаються ерозіями і еритемою дистального відділу стравоходу;
  • ступінь — зливається, але не захоплююча всю поверхню слизової ерозивних уражень;
  • ступінь – проявляється виразковими ураженнями нижньої третини стравоходу, які зливаються і охоплюють всю поверхню слизової;
  • ступінь — хронічна виразка стравоходу, а так само стеноз.
  • Симптоми рефлюкс-езофагіту

    При виникненні рефлюкс-езофагіту симптомами цього захворювання можуть бути хворобливі відчуття за грудиною, що віддають ближче до серця і навіть в ліве плече, також може смоктати під ложечкою. Дуже часто хворий зовсім навіть і не пов’язує ці симптоми з проблемами з стравоходом, їх приймають за напад стенокардії.

    Отже, основними ознаками рефлюксу-езофагіту у дорослих є:

    • відрижка повітрям або їжею;
    • печія;
    • нудота;
    • зригування;
    • кислий присмак у роті;
    • безупинна гикавка.

    Симптоми рефлюкс-езофагіту часто посилюються в положенні лежачи (особливо після прийому їжі) і зникають при прийнятті сидячого положення.

    Хронічний рефлюкс езофагіт

    Езофагіт в хронічній формі, з характерною зміною періодів загострення з періодами ремісії, що може стати наслідком гострого недолеченного рефлюкс езофагіту, або розвинутися на тлі алкоголізму і прийому грубої неякісної їжі.

    За типами змін рефлюкс езофагіт може бути:

    • поверхневим (дистальним);
    • ерозивним;
    • геморагічним;
    • псевдомембранозним і т. д.

    Ознаками рефлюкс езофагіту в хронічній стадії, при лікарському обстеженні за допомогою рентгена, можуть стати порушення слизових оболонок стравоходу, поява виразок і ерозій.

    Діагностика

    Для виявлення шлунково-стравохідного рефлюксу сьогодні використовують досить різні методи. Завдяки рентгенографії стравоходу, вдається зафіксувати потрапляння контрасту з шлунку в стравохід або знайти грижу стравохідного отвору діафрагми.

    Більш надійним методом є тривала рН-метрія стравоходу (вимірювання кислотності в просвіті стравоходу за допомогою зонда). Це дозволяє встановити частоту, тривалість і вираженість рефлюксу. І все ж основний метод діагностики рефлюкс-езофагіту — ендоскопічний. З його допомогою можна одержати підтвердження наявності захворювання, і встановити ступінь його вираженості.

    Дивіться також:  Ноотропіл: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

    Загалом, симптоми і лікування рефлюкс езофагіту залежать від ступеня тяжкості хвороби, віку пацієнта і супутньої патології. При деяких формах терапія не призначається, а при інших – потрібна операція.

    Як лікувати рефлюкс-езофагіт

    При появі симптомів рефлюкс-езофагіту лікування полягає в усуненні захворювання, яке стало його причиною (гастриту, неврозу, виразкової хвороби або гастродуоденіту). Правильна терапія зробить симптоми рефлюксу у дорослих менш вираженими, допоможе знизити шкідливий вплив шлункового вмісту, забрасывающегося в стравохід, підвищити стійкість слизової стравоходу і швидко очистить шлунок після їжі.

    Консервативне лікування показано хворим з неускладненим перебігом захворювання. Воно включає в себе загальні рекомендації:

    • після прийняття їжі уникати нахили вперед і не лягати протягом 1,5 годин
    • спати з піднятим не менше ніж на 15 см головним кінцем ліжка,
    • не носити тісний одяг і тугі пояси,
    • обмежити споживання продуктів, агресивно діють на слизову оболонку стравоходу (жири, алкоголь, кава, шоколад, цитрусові тощо),
    • відмовитися від куріння.

    Медикаментозну терапію при рефлюкс-езофагіті проводять не менше 8-12 тижнів з наступною підтримуючою терапією протягом 6-12 місяців. Призначають:

    • інгібітори протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) у звичайній або подвійний дозуванні,
    • антациди (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак і ін) призначають зазвичай через 1,5-2 години після їжі і на ніч,
    • прокінетики — домперидон, метоклопрамід.

    Для зменшення прояву в лежачому положенні таких симптомів як печія та біль у грудині, слід прийняти правильну позу – верхня частина тулуба повинна бути трохи піднятою, для чого можна використовувати кілька подушок.

    Операція

    Даний спосіб лікування застосовується рідко. Основні показання для проведення операції:

    • Неефективність тривалого медикаментозного лікування.
    • Розвиток стравоходу Баррета з ризиком малігнізації (розвитку раку стравоходу).
    • Стриктури стравоходу.
    • Часті стравохідні кровотечі.
    • Часті аспіраційні пневмонії.

    Основним методом хірургічного лікування є фундоплікація за Ніссеном, при цьому відновлюється нормальне функціонування кардіального сфінктера.

    Дієта

    При рефлюкс-езофагіті дієта досить сувора і забороняє вживання в їжу певної кількості продуктів. Серед них:

    • алкогольні напої, натуральні соки з фруктів, газовані напої;
    • солоні та копчені продукти, соління;
    • міцні бульйони і зварені на них супи;
    • жирна і смажена їжа;
    • фрукти (особливо цитрусові);
    • спеції, соуси;
    • жувальна гумка;
    • продукти, що сприяють підвищенню газоутворення (капуста, чорний хліб, молоко, бобові тощо);
    • продукти, розслаблюючі нижній шлунковий сфінктер і провокують застій харчових мас у шлунку (солодощі, міцний чай, шоколад тощо).
    Дивіться також:  Синуфорте: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки при гаймориті

    У раціон людини, що страждає рефлюксом, повинні входити наступні продукти:

    • зварені некруто яйця,
    • молоко низької жирності і протертий нежирний сир,
    • кисло-молочні продукти,
    • каші,
    • м’ясне і рибне суфле,
    • котлети і тефтелі на пару,
    • розмочені у воді сухарі або черствий хліб,
    • запечені яблука.

    Загальні рекомендації:

    • харчування хворих, які страждають рефлюксною хворобою, повинно бути дробовим і включати п’ять-шість прийомів їжі в день, останній — за чотири години до сну.
    • порції повинні бути невеликими, щоб шлунок заповнювався лише на третю частину свого обсягу.
    • післяобідній сон краще замінити на спокійну прогулянку. Це сприяє тому, що їжа швидше потрапить з шлунка в кишечник, і закидання кислого вмісту в стравохід не відбудеться.

    Щоб зменшити шлунково-стравохідний рефлюкс, необхідно:

    • схуднути,
    • спати на ліжку з високим узголів’ям,
    • дотримуватися тимчасові інтервали між прийомом їжі і сном,
    • відмовитися від куріння,
    • відмовитися від вживання алкоголю, жирної їжі, кави, шоколаду, цитрусових,
    • викорінити звичку запивати їжу водою.

    Народні засоби

    Лікування рефлюкс-езофагіту народними засобами може проводитися тільки як допоміжна процедура. Народне лікування рефлюкс езофагіту засноване на прийом відварів, які заспокоюють слизову оболонку стравоходу, продуктів, що стимулюють тонус сфінктера, що знижують кислотність і борються з печією.

    Прогноз

    Рефлюкс-езофагіт має, як правило, сприятливий прогноз для працездатності і життя. Якщо немає ускладнень, то він не скорочує її тривалість. Але при неадекватному лікуванні та недотриманні даних докторами рекомендацій можливі нові рецидиви езофагіту і його прогресування.