Сальмонельоз у дорослих: симптоми, лікування і дієта

Сальмонельоз є полиетіологічним захворюванням, причиною розвитку якого стають різні види бактерій групи сальмонел.

Труднощі з діагностикою можуть виникати з-за того, що патологія здатна протікати латентно, не викликаючи появи нездужання у пацієнта. Але відомі випадки важкого перебігу хвороби, коли мало місце розвиток серйозних гастроентерологічних захворювань.

Палички сальмонели можуть поселятися і розмножуватися в організмі і тварин, і людей. Вони дуже стійкі до впливів зовнішнього середовища, тому здатні зберігати свою життєдіяльність в абсолютно різних умовах.

Від сальмонельозу можуть страждати люди по всьому світу, але найбільше він розповсюджений в мегаполісах і розвинених країнах.

Характеристика збудника

Сальмонела відноситься до роду грамнегативних, рухливих, факультативно анаеробних, паличковидних бактерій. Вони здатні зберігати свою життєздатність у різних умовах зовнішнього середовища:

  • у воді – не більше 5 місяців;
  • у грунті – близько 1,5 року;
  • у м’ясі – до 6 місяців;
  • у тушок домашньої птиці – близько 12 місяців (але буває і більше);
  • у молоці – до 20 діб;
  • в кефірі або кисляку – близько місяця;
  • у вершковому маслі – приблизно 4 місяці;
  • в сирі – до року;
  • в яєчному порошку від 3 до 9 місяців;
  • в яєчній шкаралупі – від 17 до 24 днів.

Сальмонели гинуть при дії високих температур, проте вони здатні зберігати життєдіяльність протягом 5-7 хвилин кип’ятіння. Особливо важко знищити ці бактерії, якщо вони знаходяться в товщі шарів великого шматка м’яса.

Дані мікроорганізми стійкі до соління і копчення, а заморожування м’яса або риби і зовсім сприяє продовженню терміну їх життя. На сьогоднішній день існують госпітальні штами цих бактерій, які не гинуть повністю навіть при проведенні антибіотикотерапії та антисептичної обробки. Переносниками сальмонели є домашня худоба, птахи, а також деякі дикі тварини. У них, як і у людей, патологія може протікати абсолютно безсимптомно. Однак далеко не всі тварини схильні до зараження сальмонелою, а тільки ті, імунна система яких функціонує досить слабо. Отже, здорові представники фауни практично ніколи не хворіють на сальмонельоз.

При проникненні в кров сальмонели починають поширюватися по організму, обсеменяя внутрішні органи і тканини. Людина може підхопити інфекцію при догляді за твариною, обробленні м’яса або вживанні його в їжу. Птахи, заражені сальмонелою, забруднюють зовнішнє середовище послідом, при контакті з яким людина інфікується. Але далеко не завжди переносниками цих мікроорганізмів є тварини – люди теж можуть переносити інфекцію. Тварини можуть бути переносниками сальмонели протягом декількох місяців, люди – від 3 тижнів до декількох років.

В основному, сальмонельоз передається через вживання в їжу м’яса чи яєць, але відомі випадки потрапляння паличок, сальмонел у питну воду. Бактерія також легко поширюється через молоко зараженої тварини. У великих містах ці мікроорганізми можуть розноситися по повітрю і потрапляти в організм людини після вдихання запиленого повітря, що містить паличку сальмонели. Особливо сприйнятливими до даними представників патогенної мікрофлори є немовлята і дошкільнята, а також люди, які перебувають у похилому віці і особи з імунодефіцитом. Незважаючи на те, що після перенесеного сальмонельозу у людини виробляється імунітет до нього, захисна реакція організму тимчасова і триває не більше року.

Загрузка...

Інкубаційний період

Інкубаційний період сальмонельозу може коливатися в діапазоні від 6 годин до 3 діб. В середньому він триває близько півдоби або доби.

Скільки б часу не минуло з моменту зараження, перебіг хвороби від цього не зміниться. Якщо у інфікованої людини проявилися перші симптоми, вони будуть зростати в міру розвитку патології. Але за умови, що вона з самого початку протікав безсимптомно, то і в подальшому вона може ніяк не проявити себе. Це набагато гірше, оскільки в такій ситуації людина буде джерелом зараження для оточуючих.

Дивіться також:  Коли допомагає Но-шпа: інструкція із застосування, дозування таблеток

Симптоми

Клінічні прояви сальмонельозу у дорослих пацієнтів залежать від того, в якій формі протікає патологія. Таких існує 5:

  • гастроінтестинальна;
  • тіфоподобная;
  • безсимптомна;
  • бактеріоносійство;
  • септична.

Кожна з цих форм має свої особливості прояви, про які потрібно знати, адже від сальмонельозу не застрахований ніхто.

Гастроінтестинальна форма

Це найпоширеніша форма сальмонельозу, яка має досить яскраво виражену клінічну картину. Насамперед, у хворого виявляються гострі ознаки інтоксикації організму:

  • загальна слабкість;
  • запаморочення;
  • цефалгия;
  • фебрильна (38-39 градусів) або пиретическая (39-40) лихоманка;
  • озноб і тремтіння по всьому тілу.

Клінічна картина розладу в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту швидко прогресує:

  • спочатку пацієнта мучать болі в шлунку, поблизу пупка;
  • через деякий час відкривається рясна блювота, при цьому в блювотних масах чітко простежуються не до кінця переварені частинки їжі;
  • через деякий час блювання стає водянистою, можлива поява домішок жовчі;
  • у пацієнта виникає діарея з зеленуватим калом і слизовими, пінистими включеннями.

При фізикальному огляді відмічається сухість і наявність білого нальоту на язиці, а також болючість живота при пальпації. При натисканні на живіт зазначається його вздутость. Дана форма сальмонельозу також супроводжується збільшенням печінки і селезінки.

Припинення діареї відбувається через 3-5 днів після початку патології, однак за цей час вона може призвести до зневоднення організму. Щоб цього уникнути, пацієнту слід якомога більше пити.

Іншими неприємними наслідками діареї при сальмонельозі є:

  • порушення обміну речовин в організмі хворого;
  • велика втрата мінеральних солей;
  • судоми;
  • гіпотонія;
  • тахікардія;
  • синкопе або предобморочного стану;
  • напади вертиго.

Як правило, симптоми сальмонельозу проходять через 5 діб, однак повне одужання може зайняти від 10 до 14 днів. Дана форма захворювання має 2 ступені тяжкості:

  • Легкий ступінь характеризується відсутністю або незначним підвищенням температури тіла. Пацієнта можуть турбувати рідкісні напади блювання і діарея. Найчастіше до 3 дня симптоматика патології повністю проходить.
  • Важка ступінь, для якої характерно більш тривале нездужання (3-5 днів). Пацієнта турбує часта блювота і діарея, різке зниження артеріального тиску і занепаду сил.
  • Важка ступінь гастроінтестинальної форми сальмонельозу схожа з особливостями прояви дизентерії.

    Тіфоподобная форма

    Початкові симптоми практично такі ж, як при гастроінтестинальною формою, але через деякий час клінічна картина починає нагадувати симптоматику черевного тифу. Протягом тижня пацієнта мучить пропасниця і загальна інтоксикація організму. Хворий може марити, у нього починають виникати галюцинації.

    На 6-7 день хвороби на животі з’являється червоний висип, яка проходить через 2-3 доби. Мова пацієнта стає сіро-коричневим, шкіра блідне, печінка і селезінка збільшується. Хворого турбують часті напади метеоризмов, живіт постійно здутий.

    Дану форму сальмонельозу перемогти досить важко, тому повного одужання можна очікувати тільки через місяць або півтора.

    Безсимптомна форма

    Така форма сальмонельозу зустрічається при попаданні невеликої кількості паличок, сальмонели в організм людини. За рахунок міцної імунної системи хвороботворні мікроорганізми нейтралізуються, не завдаючи шкоди здоров’ю. Цим і обумовлено повна відсутність симптоматики.

    Бактеріоносійство

    Після зараження сальмонелою людина може бути її носієм і розповсюджувачем, сам того не знаючи. Паличка виділяється разом з калом протягом 3 місяців, але цей термін може бути і більш коротким.

    Септична форма

    Це досить рідкісна різновид сальмонельозу, вражає в основному людей похилого віку, осіб з ослабленим імунітетом і новонароджених немовлят. Ця форма патології характеризується тривалим гарячковим станом, гіпергідрозом, ознобом і тремтінням у тілі, розвитком жовтяниці і абсцесом в тканинах і органах.

    Дивіться також:  Валсартан: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

    Септичний вид сальмонельозу є одним з найнебезпечніших, оскільки існує високий ризик летального результату. Він пояснюється тим, що нагноєння в тканинах і внутрішніх органах призводить до розвитку сепсису, що протікає в хронічній формі.

    Ускладнення сальмонельозу

    Сальмонельоз небезпечний не тільки своєю симптоматикою і здатність втягувати в патологічний процес різні внутрішні органи. При відсутності або несвоєчасному початку лікування можливе виникнення серйозних ускладнень.

  • Шлунково-кишкова форма патології може ускладнитися розвитком колапсу або гіповолемічного шоку. Це патологічний стан супроводжується падінням артеріального тиску, нудотою, блювотою, запамороченнями, синкопе, блідістю шкірних покривів.
  • Розвиток гострої серцевої недостатності.
  • Нагноєння в суглобових, кісткових і м’яких тканинах.
  • Гнійні нариви в селезінці і печінці.
  • Ендокардит.
  • Порушення роботи нирок сечовидільної системи (цистит, пієлонефрит та ін
  • Абсцес головного мозку.
  • Менінгіт.
  • Розвиток перитоніту, гострого апендициту.
  • Рідше сальмонельоз може стати причиною розвитку пневмонії.
  • У більшості випадків сальмонельоз закінчується повним одужанням, але в рідкісних випадках призводить до летального результату.

    Сальмонельоз у дітей

    У новонароджених немовлят і маленьких дітей (1-3 років) зараження сальмонельозом проявляється набагато гостріше і важче, ніж у дорослих людей. Це пояснюється тим, що їх імунітет ще недостатньо зміцнів для боротьби з патогенною мікрофлорою, що сприяє більш швидкому розвитку таких небезпечних аномалій, як зневоднення, діарея, блювання і судоми, викликані ними.

    Важливо! Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, стан хворої дитини може значно погіршитися протягом декількох годин після прояву перших тривожних ознак хвороби.

    Сальмонельоз у новонароджених відрізняється домінуванням загальних симптомів над ознаками ураження шлунково-кишкового тракту. Дитина в цьому випадку стає млявим, апатичним, його мучать кишкові коліки, у неї відсутній апетит і, відповідно, він втрачає у вазі. Блювоти, нудоти і діареї у малюка може не бути, проте стрімко розповсюджується по організму інфекція здатна викликати розвиток менингиального синдрому.

    Сальмонельоз під час вагітності

    Сальмонельоз у вагітних жінок має свої причини та особливості прояву.

  • При вагітності імунітет значно слабшає, що сприяє вільному проникненню палички сальмонели та інших мікроорганізмів у кров.
  • Зневоднення і загальна інтоксикація організму виникає набагато швидше, що нерідко призводить до посилення симптоматики при токсикозі.
  • Більшість медпрепаратів, які застосовуються для лікування сальмонельозу, категорично заборонені при вагітності.
  • Виходячи з цього, терапія при сальмонельозі у вагітних повинно переслідувати 2 мети: бути як можна більш ефективним і максимально безпечним для плода. Щоб уникнути важких ускладнень лікування патології до настання 5 місяці вагітності проводиться виключно в умовах стаціонару.

    Діагностика

    Попередній діагноз ставиться на підставі скарг, а також кількості хворих. Як правило, сальмонельоз вражає відразу цілу групу людей, що і стає однією з головних причин, за якими лікар може запідозрити наявність у пацієнтів саме цієї хвороби. Але для підтвердження діагнозу хворому, все ж, доведеться здати певні аналізи:

  • Бактеріологічне дослідження зразків калу і блювоти. Також в обов’язковому порядку досліджується частина того продукту харчування, яким міг отруїтися хворий.
  • Серологічний тест, в ході якого виявляється наявність антитіл у крові пацієнта до палички сальмонели.
  • Сальмонельоз: лікування

    Якщо захворювання протікає у важкій формі, хворого можуть госпіталізувати. Як правило, стаціонарне лікування показане літнім людям, дітям, особам зі слабким імунітетом, працівникам харчової промисловості, вагітним жінкам і медперсоналу.

    У більшості випадків терапевтичний підхід передбачає застосування:

  • Дієтотерапії. Вона передбачає повне виключення з раціону продуктів, що подразнюють слизову шлунка: гострого, солоного, копченого, гарячого, гострого.
  • Антибіотикотерапії, яка проводиться виключно в крайніх випадках. Як правило, їй піддані ті групи пацієнтів, яких госпіталізують в стаціонар.
  • Регідратації та дезінтоксикації. Пацієнтам призначаються препарати на основі сольового розчину (Регідрон) та ентеросорбенти (Білий вугілля, Ентерол).
  • Пробіотиків (Хілак Форте, Біфіформ та ін).
  • Дивіться також:  Гель Венітан: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

    Дієта при сальмонельозі

    Особливе значення надають дієті у дорослих пацієнтів, оскільки вона значно знижує інтенсивність симптоматики сальмонельозу. При стаціонарної терапії призначають дієтичний стіл №4, але якщо хворий лікується амбулаторно, йому рекомендують віддати перевагу:

    • їжу, яка швидко засвоюється, невеликими порціями, намагаючись уникати переїдання;
    • яблук, бананів, моркви, картоплі;
    • кисломолочної продукції;
    • ягодам (зокрема, чернице і журавлині);
    • лимону (у невеликих кількостях);
    • нежирного м’яса і риби;
    • їжі, приготованої на пару;
    • кавунам;
    • білим сухарів;
    • воді, зеленому чаю, фруктових компотів і киселів;
    • бульйонів;
    • легким супів;
    • манної каші;
    • рису, гречки;
    • кашам без масла і солі;
    • безмолочным картопляним пюре.

    В перші дні лікування можна тільки пити воду, а потім пацієнту дозволяється включити в раціон відварну й печену їжу.

    Як прискорити загоєння і відновити мікрофлору кишечника

    Щоб швидше оговтатися після хвороби, пацієнтові слід дотримуватись такі правила:

  • Протягом 30 днів з дня початку терапії необхідно продовжувати дотримання дієти.
  • Приймати ферменти можна з першого дня розвитку захворювання (Мезим, Фестал та ін).
  • Якщо має місце рясна блювота, можна приймати таблетки Церукал або Мотиліум.
  • При інтенсивних шлункових болях відмінно допомагають капсули Віс-Нол, папаверин або Но-Шпу.
  • Якщо пацієнта мучать напади метеоризму, можна застосувати Еспумізан або Колікід.
  • Після припинення діареї хворому призначають препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника: Лінекс Форте, Біфідобактерин, Біфіформ та ін Тривалість прийому цих ліків повинна становити не менше 3 тижнів.
  • До основного лікування можна додати фітотерапію. Відмінно допомагають відвари з кори дуба, гранатової кірки, плодів черемхи. Ці рослини мають в’яжучим ефектом. Після їх застосування доцільно почати прийом настоїв трав, що володіють протизапальними властивостями – ромашки, шавлії, подорожника, звіробою та ін

    Реабілітація та профілактика

    Методи профілактики, представлені нижче, відносяться до розряду неспецифічних. Тривалість перебування пацієнтів у стаціонарі при локалізованій формі сальмонельозу становить близько 2 тижнів, при генералізованій – близько місяця. Через 2 після закінчення терапії пацієнту обов’язково проводиться бактеріальне дослідження. Повторюється воно двічі, і при відсутності палички сальмонели в організмі людини допускають до роботи.

    Особи, які працюють у сфері харчової промисловості, піддаються диспансеризацію, тривалість якої становить близько 90 днів. Впродовж цього періоду проводиться дослідження калу, і при позитивних результатах аналізу пацієнт повинен бути відсторонений від роботи і ізольований від інших людей на термін до 15 днів. При цьому пацієнт переводиться на інше робоче місце, а протягом періоду його роботи проводять п’ятиразове дослідження зразка калу і одноразове – жовчі. Якщо виділення сальмонели продовжується ще протягом 3 місяців, пацієнта переводять на іншу роботу, після чого протягом року клінічні дослідження тривають. Зразок калу досліджується раз в 6 місяців, а через рік роблять п’ятикратне дослідження зразка жовчі. Інтервал між аналізами становить 1-2 дні. Якщо результати знову виявляються позитивними, пацієнта усувають від роботи, якщо вони негативні – його повертають на колишнє робоче місце.

    Щоб запобігти зараження сальмонельозом, необхідно піддавати яйця, м’ясо і рибу ретельній тепловій обробці. Також не варто забувати і про особисту гігієну. Інших методів, з допомогою яких можна запобігти інфікуванню сальмонелою, не існує, оскільки на сьогоднішній день специфічних профілактичних заходів поки розроблено не було.