Стенокардія: симптоми, лікування, перша допомога

Стенокардія – це поширене захворювання серця, яке при прогресуванні призводить до хронічної серцевої недостатності та інфаркту міокарда. Стенокардію часто розглядають як симптом ураження коронарних артерій серця – це що виникає на тлі фізичного навантаження або стресовій ситуації раптова давить біль за грудиною.

Напевно, багато хто чув вираз «грудна жаба душить». Однак не всі знають, що причини такого дискомфорту в грудях криються в захворюванні серця. Будь-які неприємні відчуття, що супроводжуються болем в грудній області – перший ознака такого захворювання, як стенокардія. Всьому виною – недолік кровопостачання в серцевому м’язі, з-за чого і з’являється больовий напад.

У цій статті ми розглянемо стенокардію, симптоми що треба робити, і що не можна робити. Крім цього розповімо про лікування, та ефективні способи профілактики недуги.

Причини

Чому виникає стенокардія, і що це таке? Стенокардія – одна з форм ішемічної хвороби серця, що характеризується різким болем в грудинной області. Вона пов’язана з тим, що в певній ділянці серця порушується нормальне кровопостачання. Вперше такий стан серцевого м’яза описав Ст. Геберден в 1768 році.

Всі причини порушення живлення міокарда пов’язані з зменшенням діаметра коронарних судин, до них відносяться:

  • Атеросклероз коронарних судин – найбільш часта причина ішемії міокарда, при якій відбувається відкладення на стінках артерій холестерину, що приводить до звуження їх просвіту. Надалі атеросклероз може ускладнитися інфарктом міокарда (відмирання частини серцевого м’яза, внаслідок повного перекриття артерії тромбом).
  • Тахікардія – збільшення частоти серцевих скорочень, яке викликає підвищення потреби м’язів в кисні і поживних речовинах, при цьому коронарні судини не завжди справляються щодо адекватної їх поставки.
  • Гіпертонічна хвороба – підвищення системного артеріального тиску у судинах вище норми викликає спазм (звуження) коронарних судин.
  • Інфекційна патологія коронарних артерій – ендартеріїт, при якому звужується просвіт судин внаслідок їх запалення.
  • Серед сприяючих причин стенокардії називають старечий вік, що пов’язано з зносом судин, порушеннями обміну речовин, схильністю тканин до дегенеративних змін. У молодих людей стенокардія розвивається при наявності різних захворювань, як безпосередньо серцево-судинної системи, так і ендокринної, нервової, обміну речовин.

    Факторами ризику є надмірна вага, куріння, неправильне харчування, вроджені вади серця та судин, гіпертонія, цукровий діабет.

    Дивіться також:  Для чого призначають Курантил: інструкція по застосуванню, ціна

    Загрузка...

    Класифікація

    Залежно від реакції серця на провокуючі фактори виділяють кілька видів стенокардії:

  • Стабільна стенокардія напруги – симптоми проявляються у вигляді давили, свердлувальних болю або відчуття тяжкості за грудиною. Типова іррадіація в ліве плече або ліву руку. Викликаються болю фізичним навантаженням, стресом. Болі зникають спонтанно після закінчення фізичного навантаження або після прийому нітрогліцерину.
  • Нестабільна стенокардія (прогресуюча стенокардія). Людина може різко відчути, що йому стало гірше. І все це відбувається без будь-яких явних причин. Розвиток цього виду стенокардії лікарі пов’язують з існуванням у серцевому посудині тріщини, знаходиться близько атеросклеротичної бляшки. Це призводить до утворення тромбів всередині коронарних судин, що створюють перешкоду для нормального струму крові.
  • Спонтанна (варіантна) стенокардія зустрічається рідко, її викликає спазм коронарних артерій, чому міокард отримує менше крові і кисню. Проявляється сильним болем за грудиною, порушується серцевий ритм. Спазм не призводить до інфаркту, швидко проходить, на викликаючи тривалого кисневого голодування міокарда.
  • Симптоми стенокардії

    При виникненні стенокардії головним симптомом, як у більшості серцевих захворювань, є біль. Найчастіше вона з’являється під час великого фізичного навантаження, але може розвиватися і на тлі емоційного хвилювання, що відбувається дещо рідше.

    Біль локалізується за грудиною, носить гнітючий характер, тому стенокардія має другу назву – «грудна жаба». Люди описують відчуття по-різному: хтось відчуває, як ніби цегла у грудях, який заважає вдихнути, хтось скаржиться на тиск в області серця, кому-то властиво відчувати печіння.

    Біль накочує нападами, які тривають в середньому не більше 5 хвилин. Якщо тривалість нападу перевищує 20 хвилин – це вже може свідчити про перехід нападу стенокардії в гострий інфаркт міокарда.Що стосується частоти нападів, то тут все індивідуально – проміжки між ними деколи складають довгі місяці, а іноді приступи повторюються по 60 або навіть 100 разів за добу.

    Беззмінними супутниками нападів стенокардії є також відчуття катастрофи, що насувається, паніка і страх смерті. Крім перерахованих вище симптомів на стенокардію можуть вказувати такі ознаки, як задишка і швидка стомлюваність навіть при незначних навантаженнях.

    Дивіться також:  Пропанорм: інструкція по застосуванню, ціна 150мг

    Симптоми стенокардії схожі на ознаки інфаркту міокарда. Буває важко відрізнити одне захворювання від іншого. Напад стенокардії проходить через кілька хвилин, якщо хворий сідає відпочити або приймає нітрогліцерин. А від інфаркту такі прості засоби не допомагають. Якщо больові відчуття в грудях і інші симптоми не проходять довше звичайного — терміново телефонуйте в швидку допомогу.

    Що робити в разі нападу стенокардії — невідкладна допомога

    При виникненні симптомів стенокардії, що треба робити, що не можна робити? До приїзду швидкої допомоги при такому нападі стенокардії необхідно наступне лікування в домашніх умовах:

  • Ні в якому разі не можна піддаватися емоціям і панікувати, так як це може істотно погіршити спазм. Саме тому необхідно всіма методами заспокоювати хворої людини і самому не показувати свій страх.
  • Посадити хворого з опущеними ногами, не дозволяти йому вставати. Якщо напад стенокардії застав у приміщенні, потрібно забезпечити гарне надходження свіжого повітря в кімнату – відчинити вікна або двері.
  • Чому саме під язик? Всмоктуючись у ротовій порожнині, нітрогліцерин не надходить у загальний кровотік, а безпосередньо до коронарних судинах. Вони розширюються, приплив крові до серцевого м’яза збільшується в кілька разів, симптоми стенокардії купіруються.
  • Якщо напад не стихає протягом 10-15 хвилин навіть після повторного прийому нітрогліцерину, потрібно застосовувати анальгетики, так як затяжний напад може стати першим проявом гострого інфаркту міокарда. Зазвичай напад стенокардії купірується через 5, максимум через 10 хвилин.
  • Більше 3 разів можна використовувати нітрогліцерин, так як може відбутися різке падіння артеріального тиску, що спричинить за собою серйозні наслідки.
  • Швидку допомогу потрібно викликати в тому випадку, якщо напад стенокардії з’явився перший раз у житті, і на тлі проведення всіх перерахованих вище дій не проходить більше десяти хвилин.
  • В цілому, перша допомога в разі нападу стенокардії зводиться до прийому лікарських засобів, що розширюють коронарні судини. До них відносяться хімічні похідні нітратів, то є нітрогліцерин. Ефект настає вже протягом декількох хвилин.

    Лікування стенокардії

    Всі методи терапії стенокардії спрямовані на досягнення наступних цілей:

  • Профілактика інфаркту міокарда та раптової серцевої смерті;
  • Недопущення прогресування захворювання;
  • Зменшення кількості, тривалості та інтенсивності нападів.
  • Дивіться також:  Контагіозний молюск: фото, симптоми і лікування, Комаровський

    Найважливішу роль у досягненні першої мети відіграє зміна способу життя пацієнта. Поліпшення прогнозу захворювання може бути досягнуто наступними заходами:

  • Відмова від куріння.
  • Помірна фізична активність.
  • Дієта і зниження ваги тіла: обмеження споживання солі і насичених жирів, регулярне вживання фруктів, овочів і риби.
  • Планова медикаментозна терапія стенокардії включає прийом антиангінальних (антиишемических) препаратів, що зменшують потребу серцевого м’яза в кисні: нітратів пролонгованої дії (эринита, сустака, нітросорбіда, нитронга та ін), b-адреноблокаторів (анаприліну, тразикора та ін), молсидомина (корватона), блокаторів кальцієвих каналів (верапамілу, ніфедипіну), предуктала та ін.

    У лікуванні стенокардії доцільно застосування антисклеротических препаратів групи статинів — ловастатину, зокора), антиоксидантів (токоферолу, аевіт), антиагрегантів (аспірину). У далеко зайшли стадіях нестабільній стенокардії, коли болі довгий час не зникають, застосовуються хірургічні методи лікування стенокардії:

  • Аортокоронарне шунтування: коли з власної вени робиться додатковий серцевий посудину, безпосередньо з аорти. Відсутність кисневого голодування повністю знімає симптоми стенокардії.
  • Стенирование судин серця при стенокардії дозволяє створити певний діаметр артерій, не схильний звуженням. Суть операції: вставляється всередину серцевих артерій трубка, яка не стискається.
  • Протягом стенокардії і результат хвороби

    Стенокардія протікає хронічно. Напади можуть бути рідкими. Максимальна тривалість нападу стенокардії — 20 хвилин, може закінчитися інфарктом міокарда. У хворих, що довгостроково страждають стенокардією, розвивається кардіосклероз, порушується серцевий ритм, з’являються симптоми недостатності серця.

    Профілактика

    Для ефективної профілактики стенокардії необхідно виключення факторів ризику:

  • Стежити за своєю вагою, намагаючись не допустити ожиріння.
  • Назавжди забути про куріння та інших шкідливих звичок.
  • Своєчасно лікувати супутні захворювання, які можуть стати передумовою до розвитку стенокардії.
  • При генетичній схильності до серцевих захворювань, більше часу приділяти зміцненню серцевого м’яза і підвищення еластичності судин, відвідуючи кабінет лікувальної фізкультури і строго слідуючи всім порадам лікаря.
  • Вести активний спосіб життя, адже гіподинамія – один з факторів ризику розвитку стенокардії та інших захворювань серця і судин.
  • В якості вторинної профілактики при вже встановленому діагнозі стенокардії необхідно уникати хвилювань і фізичних зусиль, профілактично приймати нітрогліцерин перед навантаженнями, здійснювати профілактику атеросклерозу, проводити терапію супутніх патологій.