Варфарин: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

Варфарин – це лікарський препарат, головна функція якого полягає в тому, щоб не давати крові згортатися.

Його дія полягає у пригніченні вітаміну К, який активно бере участь в процесі згортання крові. Головне завдання такого впливу на організм – це запобігти утворенню тромбів у крові. Даний препарат використовується при тромбоутворенні в венах.

Клініко-фармакологічна група

Антикоагулянт непрямої дії.

Загрузка...

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Форма випуску та склад

Проводиться у формі таблеток. Варфарин – це таблетки круглої форми, світлого блакитного кольору, з хрестоподібною рискою. Таблетки упаковуються у флакони з пластику по 50 або 100 штук. Флакони закриваються кришками, що нагвинчуються.

  • До складу 1 таблетки входить активна речовина – варфарин натрію в кількості 2,5 мг.
  • Додаткові інгредієнти: кукурудзяний крохмаль, лактоза, індигокармін дигідрат кальцію гідрофосфату, магнію стеарат, повідон 30.

Фармакологічний ефект

Антікоагулірующее дію Варфарину (Варфарину Нікомед) проходить шляхом пригнічення або уповільнення синтезу залежних від вітаміну К факторів згортання крові в печінці (порушує біосинтез білків її згортання).

Показання до застосування

Описуваний препарат рекомендується приймати для профілактики та лікування наступних захворювань:

  • Варикоз.
  • Геморой.
  • Тромбофлебіт.
  • Рецидивуючий венозний тромбоз.
  • Післяопераційний тромбоз.
  • Тромбоз проксимальних та глибоких вен.
  • Тромбоз судин мозку.
  • Тромбоемболія легеневої артерії, у тому числі і повторна.
  • Повторний інфаркт міокарда.
  • Ураження серцевих клапанів.
  • Мерехтіння передсердь.
  • Тромбоемболічні ускладнення при імплантації штучних клапанів або трансплантації кровоносних судин.
  • Проведення хірургічного або тромболітичної лікування тромбозу також вимагає застосування Варфарину. Застосовується дане ліки і протягом відновного періоду після будь-якої операції, під час якої пацієнт отримав дуже багато препаратів для зупинки крові.

    Протипоказання

    Зазвичай лікарі не призначають даний засіб пацієнтам з:

    • геморагічним інсультом;
    • бактеріальним ендокардитом;
    • аневризмами;
    • нещодавно перенесеними черепно-мозковими або офтальмологічними операціями;
    • гострими кровотечами або ймовірністю їх відкриття;
    • тромбоцитопенією;
    • перикардитом (особливо ексудативним);
    • тяжкою формою артеріальної гіпертензії;
    • недугами нирок і печінки.

    Також протипоказанням до прийому речовини служить підвищена чутливість до нього або схильність до алкоголізму і психозів.

    Застосування при вагітності та лактації

    З грудним молоком варфарин виділяється в неактивній формі. При прийомі препарату годуючої жінкою у дітей не відзначалося змін в картині згортання крові. Відповідно, варфарин може застосовуватися під час лактації. Дію Варфарину на організм недоношених новонароджених дітей не вивчена.

    Дивіться також:  Для чого призначають уколи Кокарбоксилаза: інструкція по застосуванню, ціна

    Інструкція по застосуванню

    В інструкції по застосуванню зазначено, що Варфарин приймають внутрішньо, 1 раз/добу, в один і той же час.

    • Початкова доза — 2.5-5 мг/сут. Подальший режим дозування встановлюють індивідуально залежно від результатів визначення протромбінового часу або МНО. Протромбіновий час має бути збільшено в 2-4 рази від вихідного, а МНО повинно досягати 2.2-4.4 залежно від захворювання, небезпеки тромбозу, ризику розвитку кровотеч та індивідуальних особливостей пацієнта.

    При визначенні МНВ слід враховувати індекс чутливості тромбопластину та використовувати цей показник як поправочного коефіцієнта (1.22 — при використанні вітчизняного тромбопластину з мозку кролика «Неопласт» і 1.2 — при використанні тромбопластину фірми «Рош Діагностика»).

  • У разі мерехтіння передсердь і при проведенні підтримуючої терапії при тромбозі вен і тромбоемболії домагаються помірного протизгортальної ефекту (МНВ 2-3).
  • Перед майбутнім хірургічним втручанням (при високому ризику тромбоемболічних ускладнень) лікування починають за 2-3 дні до операції.
  • При протезуванні клапанів серця, гострому венозному тромбозі вен або тромбоемболії (на початкових етапах), тромбоз лівого шлуночка і для профілактики ішемії міокарда потрібно прагнути до ефективної дії, отмечающемуся при МНО — 2.8-4.0.
  • У разі гострого тромбозу лікування проводять в комбінації з гепарином до того моменту, поки повністю не проявиться ефект від пероральної антикоагулянтної терапії (не раніше ніж на 3-5 добу лікування).
  • При сумісному застосуванні варфарину з АСК показник МНВ повинен знаходитися в межах 2-2.5.
  • Пацієнтам літнього віку та ослабленим хворим препарат зазвичай призначають у більш низьких дозах.

    Тривалість лікування залежить від стану хворого. Лікування можна відміняти відразу.

    Побічні ефекти

    В окремих випадках застосування Варфарину може спровокувати розвиток небажаних побічних ефектів з боку різних систем організму. А саме:

    • жовтяниця;
    • висип;
    • кропив’янка;
    • свербіж;
    • діарея;
    • еозинофілія;
    • екзема;
    • некроз шкіри;
    • васкуліти;
    • випадання волосся;
    • нефрит;
    • уролітіаз;
    • кровоточивість;
    • підвищення чутливості до варфарину після тривалого застосування;
    • анемія;
    • нудота, блювання;
    • біль у животі;
    • тубулярний некроз;

    Передозування

    Симптомами хронічної інтоксикації при передозуванні Варфарину є наявність прожилків крові в сечі та фекаліях, кровотеча з носа або ясен, крововиливи в шкірних покривах, надмірна кровотеча при менструаціях, сильне і тривале кровотеча при дрібних пошкодженнях епідермісу.

    Особливі вказівки

  • Перед початком терапії визначають показник МНВ (відповідно протромбиновому часу з урахуванням коефіцієнта чутливості тромбопластину). Надалі проводять регулярний (кожні 2-4-8 тижні) лабораторний контроль.
  • Застосування практично будь-якого препарату впливає на показники абсорбції Варфарину.
  • Не слід приймати Варфарин пацієнтам із спадковою галактоземією, дефіцитом ферменту лактази, глюкозо-галактозною мальабсорбцією.
  • Дія ліків посилюється при декомпенсованій серцевій недостатності, лихоманці, алкоголізмі з супутніми ураженнями печінки, гіпертиреозі. При гіпотиреозі, навпаки, ефект від його застосування може бути знижений.
  • Дивіться також:  Вормин: інструкція із застосування, відгуки людей і лікарів

    Лікування пацієнтів літнього віку слід проводити з особливими пересторогами, оскільки синтез факторів згортання і печінковий метаболізм у таких пацієнтів знижується, внаслідок чого може наступити надмірний ефект від дії варфарину.

    Лікарська взаємодія

  • НПЗП, дипіридамол, вальпроєва кислота, інгібітори цитохрому Р450 (циметидин, хлорамфенікол) підвищують ризик розвитку кровотеч. Слід уникати сумісного застосування цих лікарських засобів та варфарину (циметидин можна замінити на ранитиднн або фамотидин). При необхідності лікування хлорамфеніколом антикоагулянтну терапію слід тимчасово припинити.
  • Дію варфарину послабляють-барбітурати, вітамін До, глутетимид, гризеофульвін, диклоксацилін, карбамазепін, міансерин, парацетамол, ретиноїди, рифампіцин, сукральфат, феназон, колестирамін.
  • При застосуванні лікарських засобів (наприклад, проносних), які можуть підвищити ризик розвитку кровотеч із-за зниження нормальної коагуляції (інгібування факторів згортання крові або ферментів печінки), стратегія антикоагулянтної терапії повинна визначатися можливістю проведення лабораторного контролю. Якщо можливий частий лабораторний контроль, то при необхідності терапії подібними лікарськими засобами дозу варфарину можна зменшити на 5-10%. Якщо проведення лабораторного контролю утруднено, то у випадку необхідності призначення зазначених лікарських засобів варфарин слід відмінити.
  • Дію варфарину підсилюють алопуринол, аміодарон, анаболічні стероїди (алкілірованние в положенні С17), АСК і інші НПЗП, гепарин, глибенкдамид, глюкагон, даназол, діазоксид, дизопирамнд, дисульфірам, ізоніазид, кетоконазол, кларитроміцин, клофібрат, левамізол, метронідазол, міконазол, налідіксова кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральні гіпоглікемічні лікарські засоби — похідні сульфаніламідів, симвастатин, сульфаніламіди, тамоксифен, тироксин, хінін, хінідин, флувоксамін, флуконазол, фторурацил, хінолони, хлоралгідрат, хлорамфенікол, цефалоспорини, циметидин, еритроміцин, етакринова кислота, етанол. У разі поєднаного застосування варфарину з перерахованими вище препаратами необхідно проводити контроль МНО на початку і в кінці лікування і по можливості через 2-3 тижні від початку терапії.
  • Відгуки

    Ми підібрали деякі відгуки людей про препарат Варфарин:

  • Олександр. Я приймаю препарат «Варфарин» вже півроку. Справа в тому, що при обстеженні в стаціонарі з’ясувалося, що у мене присутня аритмія. А такий діагноз сприяє утворенню тромбів. Лікар порадила мені застосовувати антикоагулянти. Спочатку мене лякало це назва, і я просто брав аспірин для розрідження крові. Але потім я переконав себе, що треба спробувати. Почав з однієї таблетки на день. Через місяць перевірив кров в поліклініці, виявилося, що ця доза мені цілком підходить. Справа в тому, що «Варфарин» сильний антикоагулянт і при передозуванні можливі локальні кровотечі. Так що варто вести систематичний моніторинг аналізу крові.
  • Людмила. Кардіолог призначив варфарин, так як були напади миготливої аритмії, а судинний доктор (в мене ще і тромбофлебіт) не призначає варфарин. Боюся починати таке лікування, ін’єкції робити не можна, а доводиться прибігати до їх допомоги для лікування захворювання попереку. Цікаво чи є інший препарат, який не такий складний?
  • Тетяна. Мій брат вже не приймає варфарин. Завтра похорон. Розриви слизової шлунка і стравоходу, масивна кровотеча, в лікарні не впоралися. Про дієту його ні один лікар не попереджав. Сам він, як і багато пацієнти, в інструкції по застосуванню не вчитувався і рідним про набір прописаних ліків не доповідав. Я думаю, в нашій медицині це небезпечні ліки. Судячи з відгуків, ні в кого немає гарантії від такого випадку. Аналогічний випадок у маминої подруги — чоловік лежачий хворий після геморагічного інсульту і з виразкою шлунка. Варфарин.
  • Ілля. У мене півтора м-ца тому був інфаркт серця і стендирование. Брав варфарин місяць. пішла кровотеча з носа тричі. Викликав швидку. Припинив прийом варфарину, АСК. Через тиждень знову став приймати.Пішли гематоми. Зменшив дозу на половину — до 1.25 мг. Стан покращився, менше стало головні болі, судоми ніг. Але МНО стало 1.68, .89. Спробую знову варфарин 2,5 і АСК 100мг.
  • Дивіться також:  Изопринозин: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

    Аналоги

    В якості аналогів препарату Варфарин можна відзначити наступні:

    • Синкумар;
    • Фепромарон;
    • Неодикумарин;
    • Фенілін;
    • Етил бискумацетат і деякі інші.

    Перед використанням аналогів проконсультуйтеся з лікарем.

    Умови зберігання та термін придатності

    Препарат зберігається в захищеному від сонячних променів і вологи, недоступному для дітей місці при температурі нижче 25 °С.

    Термін придатності становить 3 роки або 5 років (залежить від фірми-виробника). Не можна приймати таблетки після закінчення строку зберігання, зазначеного на упаковці.