Верапаміл належить до препаратів, які блокують кальцієві канали.

Він здатний відновлювати ритм серцебиття, лікувати стенокардію, а також нормалізувати підвищений артеріальний тиск. Верапаміл здатний знижувати кількість кисню, якого потребує міокард. Такий ефект досягається за рахунок зниження скоротливості серцевого м’яза, а також зниження частоти ударів серця.

Клініко-фармакологічна група

Блокатор кальцієвих каналів.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Форма випуску та склад

Випускається лікарський засіб у вигляді драже та вкритих плівковою оболонкою таблеток для прийому всередину, а також у формі розчину для в/в введення.

До складу однієї таблетки Верапаміл входить:

• 40 або 80 мг верапамілу гідрохлориду;
• Додаткові компоненти: метилпарабен, кальцію фосфат двузамещенный, гідроксипропілметилцелюлоза, крохмаль, тальк очищений, титану діоксид, бутилгидроксианизол, магнію стеарат, желатин і індиго кармін.

До складу одного драже Верапаміл входить:

• 40 або 80 мг верапамілу (у формі гідрохлориду);
• Допоміжні речовини: картопляний крохмаль, лактоза, авицел, стеарат магнію, гуміарабік, сахароза, желатин, двоокис кремнію, тальк, полівідон К25, парафін, поліетиленгліколь і Chinolingelblack E 104.

До складу однієї ампули (2 мл) Верапаміл входить:

• 5 мг верапамілу гідрохлориду (відповідно в 1 мл – 2,5 мг);

Фармакологічний ефект

Діючи зсередини на мембрану клітини, Верапаміл закриває канали кальцію і блокує вхід і вихід іонів кальцію через мембранний комплекс. Ступінь поляризації мембрани відіграє провідну роль в активації закриття каналів кальцію. Чим менше поляризована клітинна мембрана, тим більше можливостей діючої речовини для блокування каналу.

Канали натрію і одна з різновидів адренорецепторів виявляються залежними від Верапамілу, але в меншій мірі, ніж канали кальцію.

Показання до застосування

Верапаміл показаний до застосування у таких випадках:

Лікування підвищеного артеріального тиску (гіпертензії).

Профілактика та лікування хронічної стенокардії (стенокардії напруги, стенокардії спокою, вазоспастичної стенокардії.)

Профілактика та терапія порушень серцевого ритму (надшлуночкові і пароксизмальна тахікардія, мерехтіння і тріпотіння передсердь, надшлуночкові екстрасистолія).

Верапаміл показаний для перорального прийому або після прийому їжі. Схема застосування препарату і тривалість лікування визначається в індивідуальному порядку в залежності від ступеня тяжкості хвороби, її перебігу, а також стану хворого та ефективності терапії.

Протипоказання

Застосування Верапамілу протипоказано для пацієнтів, які мають такі порушення роботи серцево-судинної системи, як:

Атріовентрикулярна блокада II або III ступеня, крім хворих з штучним водієм ритму;

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;

Синотриальная блокада;

Гострий інфаркт міокарда;

Виражена брадикардія;

Гостра серцева недостатність;

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса;

Хронічна серцева недостатність;

Синдром слабкості синусового вузла;

Кардіогенний шок, у разі якщо він не викликаний аритмією.

Не можна приймати Верапаміл:

При порфірії;

Хворим у віці до 18 років;

При підвищеній чутливості до основного або одному з допоміжних компонентів препарату;

Одночасно з бета-адреноблокаторами при внутрішньовенному введенні;

Вагітним та в період грудного вигодовування.

По інструкції до Верапамилу, у категорію ризику при призначенні препарату входять пацієнти з:

Атріовентрикулярною блокадою I ступеня;

Вираженими порушеннями функції печінки і нирок;

Артеріальною гіпотензією.

Застосування при вагітності та лактації

По інструкції застосування Верапамілу дівчатами в «цікавому положенні» доцільно при:

• ризик передчасних пологів (комплексно з іншими препаратами);
• ішемічної хвороби серця;
• лікуванні та профілактиці аритмій;
• нефропатії вагітних;
• гіпертонії (у тому числі кризі);
• різних видах стенокардії;
• ідіопатичному гіпертрофічному субаортальному стенозі;
• гіпертрофічній кардіоміопатії;
• блокування побічної дії препаратів, що підвищують серцевий ритм (наприклад, Гинипрала).

Інструкція по застосуванню

В інструкції по застосуванню зазначено, що Верапаміл приймають внутрішньо під час або після їжі, запиваючи невеликою кількістю води. Режим дозування і тривалість лікування встановлюються індивідуально залежно від стану хворого, ступеня тяжкості, особливостей перебігу захворювання та ефективності терапії.

• Для профілактики нападів стенокардії, аритмії і при лікуванні артеріальної гіпертензії препарат призначають дорослим у початковій дезе по 40-80 мг 3 -4 рази на добу. При необхідності збільшують разову дозу до 120-160 мг. Максимальна добова доза препарату становить 480 мг.

У пацієнтів з вираженими порушеннями функції печінки виведення верапамілу з організму уповільнено, тому лікування доцільно починати з мінімальних доз. Добова доза препарату не повинна перевищувати 120 мг.

Побічні ефекти

Побічні ефекти ін’єкційного розчину

Травна система: нудота, збільшення активності печінкових трансаміназ та лужної фосфатази;

Алергічні реакції: гіперемія шкіри, висип, свербіж шкіри, мультиформна ексудативна еритема (включаючи синдром Стівенса-Джонсона);

Серцево-судинна система: виражена брадикардія (не менше 50 ударів на хвилину), виражене зниження артеріального тиску, погіршення або розвиток серцевої недостатності, тахікардія; можливо – розвиток стенокардії, аж до інфаркту міокарда (особливо у пацієнтів з тяжкими обструктивними ураженнями коронарних артерій), аритмії (включаючи тріпотіння і мерехтіння шлуночків); при швидкому введенні розчину – асистолія, атріовентрикулярна блокада III ступеня, колапс;

Побічні ефекти таблеток:

Серцево-судинна система: почервоніння обличчя, AV-блокада, виражена брадикардія, артеріальна гіпотензія, поява симптомів серцевої недостатності (при застосуванні високих доз препарату, особливо у схильних пацієнтів);

Алергічні реакції: свербіж, шкірний висип;

Травна система: блювання, нудота, запор; в окремих випадках – транзиторне збільшення активності печінкових трансаміназ у плазмі крові;

Інші: периферичні набряки.

Передозування

Симптоми передозування верапамілу залежать від дози прийнятого препарату, часу, коли почалися детоксикаційні заходи, та віку пацієнта.

• Характерні симптоми: значне зниження артеріального тиску, порушення серцевого ритму аж до шоку та зупинки серця. Запаморочення, коматозний стан, гіпокаліємія, гіперглікемія, порушення функції нирок гіпоксія, метаболічний ацидоз, кардіогенний шок з набряком легенів, судоми.
• Лікування спрямоване на видалення речовини з організму та відновлення функції серцево-судинної системи. Загальні заходи: промивання шлунка. Загальні реанімаційні заходи: непрямий масаж серця, штучне дихання, кардіостимуляція, дефібриляція. Гемодіаліз не показаний. Можливе проведення гемофільтрації і плазмаферезу.

Особливі вказівки

Під час прийому ліків «Верапаміл» слід враховувати наступне:

Вживання до 6 г ліки може спровокувати втрату свідомості, артеріальну гіпертензію, синусову брадикардію, асистолию. У таких випадках пацієнту потрібне симптоматичне лікування.

Всім пацієнтам потрібно контролювати функції серцево-судинної, дихальної систем. Обов’язково спостереження за рівнем глюкози та електролітів крові, об’ємом виділеної сечі.

Антигіпертензивні ліки і діуретики підсилюють гіпотензивну дію препарату.

Поєднання медикаменту з інгаляційними анестетиками, антиаритмічними засобами, β-адреноблокаторами призведе до посиленого кардиотоксическому ефекту.

Препарати «Літій» і «Карбамазепін», при одночасному застосуванні з вищезгаданими засобом, підвищують ризик розвитку нейротоксичних проявів.

Фенобарбиталы і ліки «Рифампіцин» послаблюють ефективність медикаменту «Верапаміл».

При поєднанні ліків «Верапаміл» і «Дигоксин» слід контролювати в крові вміст останнього препарату. Оскільки високий ризик спровокувати інтоксикацію організму ним.

Активна речовина здатне виділятися з грудним молоком. Тому вкрай небажано в період лактації застосовувати цей засіб.

Вагітним жінкам препарат призначається тільки тоді, коли користь препарату для матері значно вище, ніж ризик для життя і здоров’я немовляти.

Медикамент, що вживається в комплексі з міорелаксантами, може посилити вплив останніх.

Поєднання даного засобу з медикаментом «Ацетилсаліцилова кислота» може призвести до розвитку кровотеч.

Відгуки

Ми підібрали деякі відгуки людей про препарат Верапаміл:

Надія. Приймаю верапаміл вже багато років. Зриви звичайно бувають, але набагато рідше, ніж до того, як я почала приймати даний препарат. Може потрібно збільшити дозу. Я приймаю по 40мг 2 рази. Вранці і ввечері. Хто ще користується верапамілом, поділіться будь ласка своїм досвідом.

Олена. Приймаю веропамил 2 роки 80 мг вранці і ввечері в обід 40 мг додаю по необхідності,так призначив лікар. сказати ,що сильно що змінилося,не скажу,пульс підскакує до 110,після таблетки падає до 95,дихаю з задишкою.Перебої бувають,особливо ввечері,буває руки трясуться,трохи погладшала.Раніше ні коли ні чого не брала, зараз на веропамиле відчуваю себе трішки краще,але хотілося б ще краще.

Юля. Після похорону батька у мами почалися проблеми з серцем, раніше турбувало тільки тиск. Лікар відразу сказав, що нижня тиск підвищений — значить сердечне, знайшли тахікардію і аритмію по кардіограмі і ще кілька відхилень. Серцеві напади частішали приймаємо верапаміл вже другий тиждень, мама стала набагато спокійніше і серце менше турбує. Ліки приймає по інструкції лікаря, дотримання режиму сну і відпочинку, сподіваюся, скоро серце зовсім перестане її турбувати, верапаміл дійсно допомагає.

Аліна. Після сильного стресу у моєї мами з’явився підвищений тиск, та й почалися проблеми з серцем. У лікарні виявилася гіпертонія і серцева аритмія. Для зниження тиску та боротьби з аритмією лікар призначив мамі таблетки «Верапаміл» 1 таб. по 0,04 р. Після тижня прийому препарату довелося збільшити дозування до 0,08 г по 1 таб. 3 рази в день. Цієї дозування було достатньо для того, щоб маму перестали турбувати дивні напади серцебиття, перестало скакати тиск, пішла головний біль. Правда курс після місячного прийому довелося продовжити.

Відгуки лікарів і хворих з серцево-судинними патологіями вказують на позитивний лікувальний ефект, якщо побічних дій не виявлено. Верапаміл ряду пацієнтів, на їхню думку, рятують життя після 80 років з виявленими проблемами серцевих ритмів.

Аналоги

Синоніми цього препарату, мають таке ж діюча речовина: Изоптин, Каверил, Фіноптін, Лекоптин.

Аналоги Верапамілу — блокатори кальцієвих каналів, що надають аналогічну дію: Галлопаміл, Ніфедипін, Ніфедипін Ретард, Амлодипін, Нікардипін, Риодипин, Німодипін.

Перед використанням аналогів проконсультуйтеся з лікарем.

Умови зберігання та термін придатності

Верапаміл зберігається в недоступному для дітей, захищеному від вологи і сонячних променів місці, при температурі до 25 °С. Термін придатності становить 3 роки. Не можна приймати таблетки після закінчення строку зберігання, зазначеного на упаковці.