Вірус Епштейна Барр: симптоматика та лікування у дітей та дорослих

Вірус Епштейна-Барр – одна з разновидной герпесвируса. Потрапляючи в організм людини, ВГЧ 4 типу залишається в ньому назавжди. Але хвороба проявляється далеко не у всіх випадках, тому людина, будучи його носієм, може навіть не підозрювати про це.

Цей вірус провокує захворювання аутоімунного і лимфопролиферативного характеру. Зараження герпесвирусом 4 типу відбувається, як правило, ще в дитячому віці. І саме у дітей патології, викликані ним, виявляються набагато частіше, ніж у дорослих людей.

Як видно, заразитися ВГЧ 4 типу може кожен без винятку людей. Але проявляються патології, викликані ним, лише при ослабленні імунної системи.

Що це таке?

Вірус Епштейна-Барр передається різними шляхами, але найчастіше зараження відбувається через слину. Діти можуть підхопити ВЧ 4 типу:

  • через іграшки і предмети побуту;
  • під час вакцинації;
  • при ін’єкціях (особливо внутрішньовенних);
  • при попаданні слини зараженої людини на шкіру або слизові оболонки здорової дитини.

Інфекційний мононуклеоз – захворювання, що викликається вірусом герпесу 4 типу, – у дорослих часто розвивається при зараженні герпесвирусом під час поцілунків. Тому патологічний процес ще називають «хворобою поцілунків».

Крім контактного, існують й інші шляхи передачі вірусу Епштейна-Барр:

  • фекально-оральний;
  • контактно-побутовий;
  • трансплантаційний.

Як видно, підхопити цей вірус можна при будь-яких обставин і в будь-якому місці.

Після попадання в організм людини клітини ВГ 4 типу починають активно ділитися. Згодом вони потрапляють у лімфу і кров, розносяться по всьому організму. Вірусні варионы викликають стрімке клонування патологічних клітин, які згодом заповнюють лімфатичні вузли. Саме з цієї причини у дорослих і дітей, які страждають від проявів патологічних процесів, які викликає ВГЧ 4 типу, в першу чергу розвивається лімфаденопатія.

Однак, як вже зазначалося раніше, не завжди потрапляння вірусу Епштейна-Барр в кров є гарантією розвитку захворювання. Головним фактором, що приводить до виникнення характерної симптоматики є значне ослаблення імунної системи інфікованої людини. Це може статися при:

  • переохолодженні;
  • безконтрольному або тривалому прийомі антибактеріальних препаратів;
  • частих застудах;
  • сильних стресах, емоційному або нервове перенапруження і т. д.

В особливості хвороб, що викликаються цим типом герпесвируса, схильні до ВІЛ-інфіковані люди. При Сніді імунітет людини знаходиться практично на «нулі», що створює максимально комфортні умови для тривалого перебування та активного розмноження клітин ВПЛ 4.

Загрузка...

Способи діагностики

Клінічну картину, викликану ВГЧ 4 типу, можна сплутати з особливостями прояву:

  • цитомегаловірусу (ВГЧ 5 типу);
  • герпесвируса 6 типу;
  • ВІЛ і Сніду;
  • ангінозного форми листероза;
  • кору;
  • гепатиту вірусної етіології;
  • локалізованої дифтерії зіва;
  • тонзиліту;
  • аденовірусної інфекції;
  • гематологічних захворювань.

Виходячи з цього, підтвердити або спростувати діагноз його можуть тільки методи диференційної діагностики. Для визначення типу герпесвируса необхідно проведення аналізу сечі, крові та слини.

Діагностика вірусу Епштейн-Барр

Серологічні тести допомагають визначити реакцію організму на вірус. З їх допомогою визначаються специфічні антитіла до герпесвірусної інфекції 4 типу:

  • Антитіла групи М (IgM) – виявляються в тому разі, якщо захворювання протікає в гострій фазі, а також при загостренні хронічної ВЕБ-інфекції.
  • Антитіла класу G (IgG) до капсидному антигену. Вони виявляються через 3 місяці після початку гострої фази захворювання. Також вони можуть виявлятися протягом всього життя пацієнта, навіть після проходження курсу лікування ВЕБ.
  • Антитіла класу G (IgG) до раннього антигену. Ця група антитіл також продукується імунною системою при гострому перебігу хвороби, спричиненої герпесвирусом 4 типу.
  • Пізні антитіла класу G до нуклеарному антигену. Вони з’являються у крові людини після одужання. Відбувається це приблизно через 6 місяців після закінчення курсу терапії. Їх наявність свідчить про те, що організм виробив стійкий імунітет до ВГЧ 4 типу.
  • Дивіться також:  Як приймати Циклодінон: інструкція по застосуванню, аналоги і ціна

    При позитивному результаті рівень цих антитіл значно перевищує допустимі норми. При цьому такі встановлюються кожній лабораторії окремо. Все залежить від використовуваного обладнання, технології і одиниць вимірювання АТ. Як правило, нормальні показники зазначені в спеціальних графах в бланку з результатами клінічного дослідження.

    Метод ПЛР

    Для виявлення ДНК вірусу ЕБ з допомогою методу ПЛР використовується біологічний матеріал у вигляді слини, слизу із зіву або ротової порожнини, виділень з геніталій та ін. Полімеразна ланцюгова реакція – високочутлива діагностична методика, однак вона є інформативною тільки в період активного розмноження клітин вірусу. Однак при проведенні процедури береться до уваги той факт, що вона дає максимально точні результати при виявленні вірусів герпесу 1-3 типів. При ВПЛ 4 типу точність тесту становить лише 70%. Як наслідок, дослідження слини за допомогою ПЛР необхідно лише для підтвердження наявності вірусу ЕБ в організмі людини.

    Ще одна діагностична процедура, що допомагає підтвердити або спростувати зараження ВПЛ 4 – печінкові проби. Практично в 80% випадків виявляється підвищена кількість ферментів печінки при проникненні вірусу герпесу 4 типу в кров.

    Між моментом зараження і нормалізацією рівня печінкових ферментів проходить, як правило, 3 місяці. Але іноді високі показники можуть зберігатися протягом 1 року.

    Інфекційний мононуклеоз

    Гостре протягом вірусу Епштейна-Барр називається інфекційним мононуклеозом. Зараження відбувається, як правило, через рот, тому патологія ще називається «хворобою поцілунків».

    ВЕБ починає активне розмноження в клітинах, що утворюють лімфоїдну тканину. Вже через 7 днів активної діяльності вірусу у зараженої людини проявляються перші характерні симптоми захворювання, які схожі з особливостями прояви ГРВІ. Хворі інфекційним мононуклеозом пред’являють скарги на:

    • збільшення і гіперемію слизових оболонок піднебінних мигдалин; паралельно з цим на гландах з’являється білуватий наліт;
    • збільшення лімфатичних вузлів – шийних, потиличних, пахових, пахвових;
    • лихоманку (фебрільну, а іноді і пиретическую);
    • болі за грудиною і в області живота.

    При яскраво вираженому больовому синдромі в грудях або животі пацієнта лікарями часто відзначається збільшення лімфовузлів в області черевної порожнини або середостіння. Крім цього, збільшуються в розмірах і деякі внутрішні органи: зокрема, селезінка та печінка. При проведенні лабораторного дослідження крові у пацієнта виявляються атипові мононуклеари. Це молоді кров’яні клітини, які схожі з лімфоцитами і моноцитами.

    При інфекційному мононуклеозі ніяке специфічне лікування не проводиться. По-перше, звичайні противірусні препарати просто не матимуть жодного ефекту. По-друге, антибактеріальні або противомикозные ліки теж використовувати недоцільно. Вони призначаються лише у разі приєднання вторинної бактеріальної або грибкової інфекції.

    Пацієнту з інфекційним мононуклеозом лікарі рекомендують:

    • дотримувати постільний режим;
    • вживати якомога більше теплої рідини;
    • приймати жарознижуючі препарати;
    • проводити полоскання горла антисептичними і протизапальними розчинами або трав’яними відварами.

    Найчастіше нормалізація температури тіла відбувається на 5-7 день з моменту прояву захворювання. Лімфаденопатія проходить на 20-30 день, а показники аналізу крові стабілізуються через 4-6 місяців.

    Примітно. Організм людини, яка перенесла інфекційний мононуклеоз, виробляє специфічні антитіла класу G, які в подальшому захищають його від рецидиву патології, викликаної ВГЧ 4 типу.

    Хронічна ВЕБ-інфекція

    Якщо імунна система не настільки сильна, щоб протистояти атаці вірусу, може відбутися перехід гострої фази ВЕБ-інфекції в хронічну. Друга в свою чергу, ділиться на:

    • стерту;
    • активну;
    • генералізовану;
    • атипову.

    Розглянемо кожну з форм хронічної ВЕБ-інфекції окремо.

    Дивіться також:  Розувастатин: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки для зниження холестерину

    Стерта

    При даній формі ВЕБ-інфекції температура тіла до субфебрильних або фебрильних значень. При цьому можливі як часті випадки її підвищення, так і стійка лихоманка. Пацієнти скаржаться на млявість, сонливість, швидку втомлюваність. Виникають м’язові або суглобові болі, розвивається лімфаденопатія.

    Атипова форма

    Для такого виду захворювання характерно часте розвиток кишкових захворювань, патологій сечовидільної системи, або ж постійні рецидиви ГРЗ. При цьому виникли хвороби відрізняються персистуючим перебігом і погано піддаються терапії.

    Активна форма

    При такому стані спостерігаються часті рецидиви характерних симптомів інфекційного мононуклеозу. Крім цього, ангіна, гепатомегалія та інші патологічні процеси доповнюються приєднанням вторинної бактеріальної і грибкової інфекції. У хворих виникає нудота, розлад кишечника, порушення травлення, блювання.

    Генералізована форма

    Ця форма ВЕБ-інфекції є найнебезпечнішою. Вона призводить до ураження нервової системи і головного мозку, печінки, легенів і серця. Частими супутниками пацієнта стають менінгіти, енцефаліти, міокардити, пневмоніти або гепатити.

    Якщо ВЕБ-інфекція протікає в хронічній формі, то за допомогою методу ПЛР в слині пацієнта виявляються специфічні антитіла або ж сам герпесвірус 4 типу. Як правило, вони з’являються тільки через 3-4 місяці після зараження. Однак не завжди можна покладатися на дані дослідження, оскільки подібні відхилення нерідко виявляються і у здорової людини, що є носієм ВГЧ 4 типу.

    Синдром хронічної втоми

    В ході недавніх досліджень було виявлено, що постійне відчуття втоми часто пов’язано з аномальною активністю герпетичної інфекції. Будь-який з представників ВГЧ може стати причиною розвитку синдрому хронічної втоми. Однак у більшості випадків причиною такого відхилення стає саме вірус Епштейна-Барр. Найбільше СХВ схильні люди молодого віку – від 20 до 40 років.

    До характерних проявів патологічного стану можна віднести:

    • швидку втомлюваність;
    • постійне відчуття слабкості;
    • занепад сил;
    • ломоту в тілі;
    • м’язову слабкість;
    • головні болі;
    • субфебрилітет;
    • закладеність носа або риніт;
    • порушення сну;
    • нічні кошмари;
    • депресивні стани;
    • психоз;
    • апатичність;
    • незадоволеність життям;
    • погіршення пам’яті;
    • неуважність.

    У чому небезпека вірусу Епштейна-Барр?

    Нижче наведено небезпечні наслідки ВЕБ-інфекції, які можуть виникнути при відсутності своєчасної реакції на раніше описані симптоми.

    Генітальні виразки

    Це вкрай рідкісне явище, що зустрічається, в основному, у представниць слабкої статі. На тлі зараження вірусом ЕБ можуть розвинутися наступні симптоми генітальних уражень:

    • поява невеликих (спочатку – безболісних) виразок на слизових оболонках статевих органів;
    • збільшення виразок і поява больового синдрому в області їх локалізації – симптом, який проявляється по мірі прогресування патологічного процесу;
    • підвищення температури тіла;
    • збільшення пахових або пахвових лімфовузлів.

    Примітно, що виразки, викликані активністю ВГЧ 4 типу, не піддаються ніякої терапії. Навіть високоефективний препарат Ацикловір, застосовуваний при генітальному герпесі, в даній ситуації абсолютно даремний. Але з часом виразки здатні зникати самостійно без ризику повторної появи.

    Це важливо! Небезпека генітальних виразок полягає в тому, що до ушкоджених слизових оболонок легко приєднується бактеріальна або грибкова інфекція. В залежності від типу мікрофлори пацієнту доведеться пройти курс антибіотикотерапії або протигрибкового лікування.

    Онкозахворювання, пов’язані з ВЕБ

    На сьогоднішній день до числа онкологічних процесів, пов’язаних з активністю вірусу герпесу людини 4 типу, відносять:

    • лімфому Беркітта;
    • назофарингеальную карциному;
    • розвиток лімфогранулематозу;
    • лимфопролиферативную хвороба.

    Розглянемо основні особливості кожного з вищеописаних патологічних процесів.

    Лімфома Беркітта

    Дане відхилення зустрічається найчастіше у африканських дітей-дошкільнят. Пухлиноподібні новоутворення локалізуються в лімфатичних вузлах, верхньої або нижньої щелепи, яєчниках, нирках і наднирниках. Препаратів, що сприяють успішному лікуванню патології, поки що не існує.

    Дивіться також:  Форсига: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і аналоги

    Назофарингеальна карцинома

    Це пухлина, місцем розташування якої є верхній сегмент носоглотки. Пацієнти з даним захворюванням скаржаться на постійну закладеність носа, часті і рясні носові кровотечі, зниження гостроти слуху, біль у горлі та інтенсивну, персистируючу генералі головний біль. Захворювання також часто зустрічається на Африканському континенті.

    Лімфогранулематоз

    Дане захворювання характеризується збільшенням цілих груп лімфатичних вузлів. Хворі різко втрачають у вазі і скаржаться на часті напади лихоманки.

    Щоб підтвердити діагноз, проводиться біопсія тканин лімфовузла. Якщо хвороба дійсно має місце, під час дослідження виявляються досить великі клітини Ходжкіна. За допомогою променевої терапії можна домогтися стійкої ремісії в 70% випадків.

    Лимфопролиферативная хвороба

    Це ціла група захворювань, при розвитку яких відбувається патологічне розростання лімфоїдної тканини. Для хвороби характерне аномальне збільшення лімфовузлів, а підтвердження діагнозу може бути здійснено тільки після біопсії. Ефективність проведеної хіміотерапії залежить від типу пухлини.

    Захворювання аутоімунного характеру

    ВЕБ справляє негативний вплив на функціонування імунної системи. Найчастіше ВГЧ 4 типу призводить до:

    • аутоиммунному гепатиту;
    • хронічного гломерулонефриту;
    • синдрому Шегрена;
    • ревматоїдного артриту.

    Якоїсь єдиної терапевтичної схеми при ВЕБ-інфекції поки не існує. Незважаючи на широкий асортимент противірусних препаратів (Ацикловіру, Фамвира, Зовиракса та ін), їх призначення не є доцільним. У більшості випадків вони призначаються тільки в якості симптоматичної терапії.

    До якого лікаря звернутися?

    При прояві ВЕБ-інфекції необхідно звернутися до інфекціоніста. Якщо хвороба доповнилася ускладненнями, пацієнт може бути направлений на додаткову консультацію до інших спеціалістів:

    • гематолога;
    • невропатолога;
    • кардіолога;
    • пульмонолога;
    • ревматолога.

    В окремих випадках може знадобитися консультація отоларинголога для виключення розвитку бактеріального тонзиліту.

    Профілактика ВЕБ у дитини

    Будь-яких специфічно заходів, спрямованих на запобігання зараженням ВЕБ, на сьогоднішній день не існує. Вакцинація також не проводиться, оскільки вакцина поки не розроблена. Це пов’язано з тим, що білки вірусу часто змінюють свою структуру і склад, що значно впливає на стадійність розвитку патології.

    Але оскільки захворювання, що викликаються ВЕБ, можуть призводити до серйозних ускладнень, все ж, необхідно задуматися про можливі методи профілактики. Вони полягають у:

  • Загартовування. Розумний підхід до процесу загартовування допомагає зміцнити імунну систему і зробити організм більш стійким і витривалим до впливу різних представників патогенної мікрофлори, вірусів і грибків.
  • Фізичну активність. Під час виконання вправ, прогулянок або занять різними видами спорту покращується циркуляція крові у всьому організмі. Його клітини насичуються киснем, а, значить, оздоровлюються. Тому краще віддати переваги руху, ніж цілими днями сидіти в закритому приміщенні перед монітором комп’ютера або екраном телевізора.
  • Прийом імуномодуляторів рослинного походження – Иммунала або Иммунорма. Вони відпускаються у формі крапель. Приймати їх необхідно по 20 крапель тричі на день. Вони не тільки стимулюють імунітет, але і сприяють відновленню клітин і тканин різних органів. Замість лікарських препаратів можна використовувати трав’яні збори.
  • Профілактика ВЕБ-інфекції у дітей полягає не тільки в стимуляції імунітету. Вона також вимагає виключення можливості заразитися вірусом від його носіїв. Для цього слід обмежити контакти з інфікованими дітьми, а також стежити за тим, щоб дитина менше контактував з їх іграшками.

    Але і це ще не все. Дитину з раннього дитинства необхідно привчати до додержання санітарних норм. Виконання правил гігієни – запорука здоров’я і діти повинні навчитися цього від своїх батьків!